Резорбція зубів у котів: тихий біль, який видно лише на рентгені

Кіт їсть, але якось дивно: бере корм, роняє, підбирає знову, жує на одному боці, а сухий корм обходить. Або під час їжі раптом клацає нижньою щелепою, ніби тремтить. Власники зазвичай кажуть «вибагливий» або «старий». А на огляді в роті - червона ділянка ясен, яка «наповзла» на зуб. Торкаєшся її інструментом, і кіт смикається.

Я стоматолог, хірург і терапевт. Розповім, що таке резорбція зубів у котів, чому її називають найпоширенішою «тихою» хворобою котячого рота, як ми її знаходимо і що з нею робимо.

Що таке резорбція зубів у котів

Зуби кота руйнують особливі клітини, одонтокласти. У нормі вони потрібні, щоб «розсмоктати» корені молочних зубів перед зміною на постійні. При резорбції ці клітини чомусь активуються в дорослого кота і починають руйнувати постійні зуби: дентин, корінь, а згодом і коронку.

Це не карієс, бактерії тут не головна причина. Зовні процес найчастіше починається біля шийки зуба, там, де коронка переходить у корінь, на межі з яснами. Тому раніше цю хворобу називали «ураженням шийки зуба». Дефект заповнюється червоною, легко кровоточивою грануляційною тканиною, яку легко сплутати з розрослими яснами. На пізніх стадіях коронка обламується, і в яснах залишається рана з уламками кореня.

Причина досі невідома. Обговорюють надлишок вітаміну D, запалення ясен, особливості харчування, але жодна теорія не доведена. Відповідно, і перевіреного способу профілактики немає.

Наскільки це часто

Дуже часто. Залежно від того, яких котів обстежували і чи робили рентген, резорбцію знаходять у 25-75% котів. В одному дослідженні молодих котів (середній вік близько 5 років) з рентгеном вона була в 29%, і частота зростала з віком. В іншому, серед звичайних котів, які прийшли на прийом не обов'язково через зуби, - у 52%, у середньому по 3 уражені зуби на кота.

Найчастіше уражені треті премоляри нижньої щелепи, і процес зазвичай симетричний: якщо уражений зуб зліва, з високою ймовірністю є такий самий праворуч. Породистих котів хвороба може торкнутися в молодшому віці.

Як зрозуміти, що в кота болять зуби

Поки резорбція йде під яснами і не досягає нерва, вона може не боліти. Біль з'являється, коли дефект відкривається в рот і туди потрапляють бактерії, або коли процес доходить до пульпи. Тоді кіт:

• роняє корм під час їжі, бере його обережно, жує однією стороною;
• відмовляється від сухого корму, переходить на м'який;
• клацає або «тремтить» нижньою щелепою під час їжі чи вмивання;
• більше слинить, трясе головою, гірше вмивається;
• інколи навпаки, ковтає їжу не жуючи.

Найважче для власників прийняти, що багато котів з резорбцією їдять. Кіт не відмовляється від їжі, поки може терпіти, і біль у роті роками виглядає як «характер». Тому відсутність скарг не означає відсутність болю.

Що я перевіряю на огляді

На звичайному прийомі без наркозу я бачу лише частину рота. Червона ділянка ясен, що наповзає на коронку, - головна підказка. Обережний дотик стоматологічним зондом до такої ділянки часто викликає реакцію: кіт смикає щелепою. Але повністю оцінити зуби можна лише під наркозом: оглянути кожен зуб, зондом перевірити кожну ясенну кишеню і, головне, зробити рентген.

Без рентгену резорбцію не лікують. Причин дві. Перша - значна частина уражень ховається під яснами і видна лише на знімку. Друга - від того, як виглядає корінь на рентгені, залежить, що робити із зубом.

Повний набір знімків рота - стандарт. Якщо з якоїсь причини він неможливий, я обов'язково роблю хоча б знімки премолярів і молярів нижньої щелепи з обох боків: за даними досліджень, у 9 з 10 котів з резорбцією вона видна саме на цих двох знімках. Якщо там є зміни - знімаємо весь рот.

Про те, чому чистка зубів у котів і собак має бути лише під наркозом з рентгеном, я детально писала в статті «Зубний камінь і пародонтит».

Типи резорбції: від цього залежить лікування

На рентгені ми розрізняємо два основні типи:

• Тип 1 (запальний). Корінь зуба на знімку видно, кореневий канал збережений, навколо часто втрата кістки через запалення ясен. Такий зуб треба видаляти повністю, з усіма коренями. Якщо залишити корінь, у ньому залишиться жива пульпа, і буде біль та інфекція.
• Тип 2 (замісний). Корінь поступово перетворюється на кісткову тканину і зростається з щелепою. На знімку він ледь помітний, лікарі називають такі корені «примарними». Кореневого каналу і зв'язки навколо зуба вже не видно.
• Тип 3 - поєднання обох у одному зубі.

Лікування: чому не пломба

Логічне питання власника: якщо в зубі дірка, чому її не запломбувати? Колись так і робили, але результати в довгостроковій перспективі виявилися поганими. Резорбція продовжується під пломбою і майже завжди прогресує, стаючи ще болючішою. Тому сучасна рекомендація однозначна: уражені зуби видаляти.

Видалення зубів у котів - кропітка робота. Зуб, ослаблений резорбцією, легко ламається, корені бувають зрощені з кісткою. Часто потрібен хірургічний доступ: розріз ясен і зняття тонкого шару кістки, щоб забрати корінь повністю. Після цього ясна зашиваємо розсмоктувальними швами.

Ампутація коронки - щадний варіант лише для зубів типу 2: видаляємо коронку, а «примарний» корінь, що вже перетворюється на кістку, залишаємо організму доробити справу. Але тільки за суворих умов:

• на рентгені немає ні кореневого каналу, ні зв'язки навколо кореня;
• немає ознак інфекції і пародонтиту навколо цього зуба;
• у кота немає стоматиту (важкого хронічного запалення слизової рота).

Якщо хоч одна з умов не виконана, корінь видаляємо повністю. Саме тому рішення приймається лише після рентгену, і саме тому я не можу сказати власнику до наркозу, «скільки зубів видалимо і як».

Що відрізняє резорбцію від стоматиту

Інколи власники плутають резорбцію з хронічним гінгівостоматитом - важким запаленням усієї слизової рота, яке трапляється в 0,7-12% котів. При стоматиті червоне і болюче не біля одного-двох зубів, а великі ділянки ясен і слизової в глибині рота. Ці хвороби можуть поєднуватися, але лікування і прогноз відрізняються, тому розібратися варто на огляді.

Після видалення: як кіт житиме без зубів

Це, мабуть, найчастіший страх: «А як він їстиме?». Коти чудово справляються навіть без кількох зубів, і багато хто з них після лікування їсть охочіше, ніж до нього. Власники часто розповідають, що кіт «помолодшав», почав гратися і краще вмиватися. Насправді кіт просто перестав відчувати біль, з яким жив місяцями.

Перші кілька днів після видалення даємо знеболення і м'який корм. Далі більшість котів повертаються до звичайного раціону, включно з сухим кормом.

І важливе: резорбція може з'явитися в інших зубах пізніше. Тому коту, у якого вона вже була, я раджу стоматологічний огляд щороку, а рентген - за показаннями.

Що найчастіше питають

Питання: Що таке резорбція зубів у кота?

Відповідь: Це хвороба, при якій власні клітини організму кота руйнують постійні зуби, починаючи зазвичай біля ясен. Вона дуже поширена, її знаходять у 25-75% котів, і часто вона болюча, навіть якщо кіт продовжує їсти.

Питання: Як зрозуміти, що в кота болять зуби?

Відповідь: Кіт роняє корм, жує однією стороною, уникає сухого корму, клацає щелепою під час їжі, більше слинить або гірше вмивається. Багато котів з болем у роті продовжують їсти, тому відсутність відмови від їжі не означає, що все добре.

Питання: Чи можна запломбувати зуб з резорбцією?

Відповідь: Ні, пломби при резорбції в довгостроковій перспективі не працюють: процес продовжується під пломбою. Уражені зуби видаляють, а в окремих випадках резорбції типу 2 роблять ампутацію коронки.

Питання: Чи зможе кіт їсти після видалення зубів?

Відповідь: Так. Коти добре справляються без кількох зубів, і після лікування багато з них їдять охочіше, бо зникає біль. Перші дні - м'який корм і знеболення, далі зазвичай звичайний раціон.