Зубний камінь і пародонтит: чому чистка зубів лише під наркозом

«Лікарю, а можна просто зняти камінь, без наркозу?» - це питання я чую майже від кожного власника, якому пропоную чистку зубів. І розумію його: наркоз лякає, а камінь видно, здавалося б - зішкріб і все. Але саме видимий камінь - найменша проблема. Небезпечне те, що ховається під яснами.

Я стоматолог, хірург і терапевт. Розповім, що таке пародонтит у собак і котів, чому чистка зубів має бути під наркозом, що відбувається під час професійної чистки і як не допустити повернення хвороби.

Найпоширеніша хвороба, про яку мовчать

Пародонтит - найчастіше діагностована хвороба собак і котів узагалі. До 2 років ним уражено близько 80% собак і 70% котів, а з віком частка тільки зростає. Дрібні й мініатюрні породи хворіють тяжче, ніж великі.

На відміну від людей, собаки і коти майже не мають карієсу. Їхня головна зубна проблема - запалення тканин, які тримають зуб: ясен, зв'язки, кістки.

Як розвивається пародонтит

1. Наліт. На зубах щодня утворюється бактеріальна плівка - наліт. Через 2-3 дні він мінералізується і перетворюється на зубний камінь, який уже не стирається ні жуванням, ні щіткою. Слина собак і котів трохи лужна, тому камінь у них утворюється легше, ніж у людей.
2. Гінгівіт. Бактерії нальоту спричиняють запалення ясен: вони червоніють, набрякають, кровоточать. На цьому етапі процес ще оборотний.
3. Пародонтит. Запалення йде вглиб. Клітини імунітету, борючись з бактеріями, вивільняють ферменти, які руйнують сполучну тканину і кістку навколо кореня. Утворюються пародонтальні кишені, зуб розхитується і зрештою випадає.

Головна підступність - ознаки часто приховані до пізньої стадії. Тварини рідко показують зубний біль.

Ознаки, на які варто звернути увагу

• неприємний запах з пащі (його спричиняють сполуки сірки, які виробляють бактерії нальоту);
• червоні, набряклі ясна, що кровоточать;
• тварина жує обережно, одним боком, кидає їжу, неохоче бере тверде;
• тре морду лапою, не дає торкатися голови;
• розхитані зуби, гнійні виділення з ясен.

Чому видимий камінь - не головне

Корінь зуба становить близько 75% його довжини, і його видно лише на рентгені. Наліт і камінь під яснами (субгінгівальні) - саме ті відкладення, які безпосередньо руйнують зв'язку і кістку. Тому оцінити стан зуба можна тільки з рентгенограмою, а міжнародна класифікація стадій пародонтиту взагалі базується на рентгенівських знімках.

У котів є ще одна часта хвороба - резорбція зубів: зуб поступово руйнується зсередини, часто біля ясен. Вона дуже болюча, а зовні може виглядати майже непомітно. Без рентгену її легко пропустити, тому котам рекомендують знімки всіх зубів.

Чому чистка без наркозу - погана ідея

Це найчастіше питання, тож пояснюю по пунктах:

• Без наркозу практично неможливо видалити наліт і камінь під яснами. А саме вони головні. Видалення лише видимого каменю нічого не дає для здоров'я тварини.
• Неможливо оглянути зуби повністю, проміряти кишені зондом і зробити рентген.
• Немає полірування. Після зняття каменю поверхня зуба стає шорсткою, і без полірування наліт накопичується ще швидше.
• Ризик травм. Тварина рухається, а інструменти гострі: ушкодження ясен - типовий наслідок.
• Ілюзія здоров'я. Зуби виглядають білими, власник спокійний, а пародонтит під яснами прогресує.

Людина в кріслі стоматолога відкриває рота і сидить нерухомо. Тварина цього зробити не може, тому порівняння «як у людського гігієніста» не працює.

Як проходить професійна чистка зубів

Під загальним наркозом, з інтубацією, яка захищає дихальні шляхи від води і бактерій:

1. Повний огляд ротової порожнини, огляд кожного зуба.
2. Промивання пащі антисептиком.
3. Зняття каменю над яснами і під яснами ультразвуком і ручними інструментами.
4. Рентгенографія зубів.
5. Полірування.
6. Промивання ясенних кишень.
7. За потреби - лікування: видалення зубів, які не можна зберегти, обробка кишень, пломбування.

Антибіотики після стандартної чистки зазвичай не потрібні.

Про ризик наркозу. Перед процедурою ми оглядаємо тварину і за потреби робимо аналізи, щоб оцінити ризик. А ще варто пам'ятати: пародонтит - це не лише про зуби. Хронічне потрапляння бактерій з ясен у кров може впливати на нирки, серце і печінку.

Особливий ризик для дрібних собак

У дрібних і мініатюрних порід корені зубів великі відносно щелепи, і при тяжкому пародонтиті кістки навколо них дуже мало. Такі щелепи можуть зламатися майже без травми - так званий патологічний перелом. Найчастіше страждає нижня щелепа в ділянці ікла і першого моляра. Тому тяжкий пародонтит у той-пуделя чи йорка - не косметична проблема.

Що робити вдома

Професійна чистка без домашнього догляду дає ефект на кілька місяців. Золотий стандарт - професійна чистка плюс щоденна гігієна вдома.

• Чищення зубів щодня. Саме щодня, бо наліт мінералізується за 2-3 дні. Використовуйте щітку і пасту, призначені для тварин.
• Привчайте поступово: спершу паста на пальці, потім щітка лише на кількох зубах, і ласощі після.
• Допоміжні засоби - спеціальні корми, ласощі, гелі для ротової порожнини - корисні як доповнення, але не замінюють щітку.
• Огляд у лікаря раз на рік, у дрібних порід і літніх тварин - частіше.

Про зламані зуби, пломби і герметизацію коронки докладно - в окремій статті.

Що найчастіше питають

Питання: Чи можна почистити зуби собаці без наркозу?

Відповідь: Ні, якщо мета - здоров'я, а не вигляд. Без наркозу неможливо видалити наліт і камінь під яснами, оглянути зуби, зробити рентген і полірування. Видалення лише видимого каменю нічого не дає для лікування пародонтиту.

Питання: Чому в собаки пахне з пащі?

Відповідь: Найчастіше через пародонтит: бактерії нальоту виробляють сполуки сірки. Це привід для огляду зубів.

Питання: Як часто чистити зуби собаці чи коту вдома?

Відповідь: Щодня. Наліт перетворюється на камінь за 2-3 дні, тому чищення раз на тиждень недостатньо.

Питання: Чи шкодить пародонтит іншим органам?

Відповідь: Так, хронічне потрапляння бактерій з ясен у кров може впливати на нирки, серце і печінку. А в дрібних собак тяжкий пародонтит може навіть спричинити перелом щелепи.