Догляд після операції вдома: шов, комір і коли їхати до лікаря

Операція закінчилася, тварина прокинулася, і ви забираєте її додому. Найчастіше питання, яке я чую в цей момент: «А що тепер робити?». Догляд після операції вдома не складний, але саме від нього залежить, чи загоїться шов за два тижні, чи доведеться його зашивати вдруге. Я хірург, ортопед і ендоскопіст, і більшість ускладнень, які я бачу після операцій, почалися не в операційній, а вдома: з одного вечора без коміра, з «він так просився погуляти без повідка», з таблетки зі своєї аптечки. Розповім, як цього уникнути.

Перша доба після наркозу

У перший вечір тварина може бути сонною, хиткою, більше спати, ніж зазвичай. Це нормально. Що допоможе:

• Тепле тихе місце. Підстилка на підлозі, а не диван чи ліжко, звідки можна впасти. Діти та інші тварини - окремо, хоча б на вечір.
• Вода. Невеликими порціями, коли тварина вже впевнено стоїть.
• Їжа. Першу їжу зазвичай дають через 12 годин після операції, тобто увечері або наступного ранку. Дайте чверть звичайної порції: після голодування перед наркозом повна миска може викликати нудоту. Якщо все гаразд, через 3-6 годин можна дати ще чверть.
• Туалет. Зверніть увагу, чи тварина помочилася. Собаку виведіть на повідку, кіт має мати лоток поруч.

Якщо тварина не може підвестися, важко дихає, ясна бліді, або вона так і не прокинулася нормально до вечора - не чекайте ранку, телефонуйте нам. RealVet працює цілодобово.

Захисний комір: чому без нього не можна

Тварини лижуть рани інстинктивно, і це не «самолікування». Язик розтягує і перериває шви ще до того, як тканини зрослися, а разом зі слиною в рану потрапляють бактерії з рота. Наслідок - інфекція або розходження шва. Тому в хірургії є правило з двох частин: тварина не повинна могти дістати шов і не повинна хотіти його дістати. Перше - це комір або попона, друге - знеболення.

Як правильно вдягнути комір:

• край коміра має виступати далі за кінчик носа, інакше тварина дотягнеться до шва;
• під комір мають проходити два пальці. Не проходять - затісно. Проходять три і більше - заслабко, і тварина зніме його за кілька хвилин. Найчастіша помилка саме ця: комір застебнули заслабко;
• комір носять цілодобово, доки не знімуть шви або доки лікар не скаже інакше. «Лише на ніч» не працює: тварині вистачить кількох хвилин без нагляду.

Крім пластикових, є м'які тканинні коміри. Після операцій на животі, наприклад після стерилізації, зручною буває післяопераційна попона. Яка підходить саме вашій тварині, скажемо на виписці.

Як оглядати шов і що в ньому нормально

Оглядайте шов щонайменше раз на день, краще двічі, аж до зняття швів або 10-14 днів після операції. Найкраще порівнювати з фото: сфотографуйте шов у день виписки, а далі фотографуйте щодня в однаковому світлі. Так видно, чи стає краще.

Нормально в перші дні:

• невелике почервоніння по краях шва;
• легкий набряк, який з кожним днем меншає;
• кілька крапель прозорої або рожевуватої рідини в першу добу.

Запалення після операції - нормальна реакція організму на травму тканин. Тривожно, коли воно не минає більше двох діб або з'являється лише через 2-3 дні після операції.

Ненормально, з цим показатися лікарю:

• гнійні виділення (жовті, зелені, каламутні), неприємний запах;
• почервоніння і набряк, які збільшуються, шов гарячий і болючий на дотик;
• тварина знову стала квола, не їсть, має температуру;
• шви розходяться, видно щілину між краями.

За даними досліджень, інфекція рани зазвичай проявляється гнійними виділеннями протягом двох тижнів після операції. Часто це виглядає так: шов кілька днів був спокійний, а потім почервонів, запух і став болючим.

Окремо про м'яку «подушку» під швом. Іноді під швом з'являється м'яка, неболюча припухлість, а тварина при цьому почувається добре. Найчастіше це серома - скупчення рідини в тканинах. Невелика серома часто розсмоктується сама, лікар може порадити теплі компреси (10-15 хвилин тричі на день приблизно тиждень). Велику доводиться відкачувати або ставити дренаж. Не проколюйте і не видавлюйте її самі: покажіть нам, щоб відрізнити серому від інфекції.

Коли їхати негайно. Якщо шов на животі розійшовся і в рані видно тканини, накрийте рану чистою тканиною, не дайте тварині лизати її і їдьте до нас. Це невідкладний стан.

Коли знімають шви після операції

Шви, які не розсмоктуються, зазвичай знімають через 10-14 днів. Буває, що шов накладають внутрішньошкірно ниткою, яка розсмоктується сама, і знімати нічого не треба. Що саме у вашої тварини, і на який день призначити візит, ми скажемо на виписці. До зняття швів тварину не купають, не пускають плавати і не дають мокнути шву.

Знеболення вдома: лише те, що призначив лікар

Після більшості операцій тварина їде додому з протизапальним знеболювальним на кілька днів, зазвичай 3-5. Давайте його за схемою, навіть якщо здається, що вже не болить: біль - це ще й причина лизати і розчісувати шов.

Чого робити не можна - давати людські знеболювальні зі своєї аптечки. Ліки, звичні для людей, для котів токсичні, а собаці «своя» таблетка разом із призначеним протизапальним може зашкодити. Деякі людські препарати лікар справді може призначити собаці, але лише з точною дозою і ніколи коту. Якщо вам здається, що тварині боляче, - подзвоніть, ми підберемо знеболення. Коти приховують біль особливо майстерно: як його розпізнати - в окремій статті Андрія Гребініченка.

Скільки обмежувати рух

Після операцій на м'яких тканинах (стерилізація, видалення утворення, операція на животі) - прогулянки лише на повідку і лише для туалету, без бігу, стрибків, ігор з іншими собаками, сходів, застрибування на диван і в машину. Навіть якщо собака на третій день поводиться як здорова. Зазвичай так - до зняття швів. Котів у цей час краще не випускати на вулицю і прибрати високі полиці, з яких можна зістрибнути.

Після ортопедичних операцій обмеження довші: суворий режим у вольєрі чи невеликій кімнаті і прогулянки лише на повідку протягом 8-12 тижнів, до повного навантаження - не раніше ніж через 3 місяці. Кістка і імплант у цей час працюють разом, і один невдалий стрибок може зламати пластину. Точний графік залежить від операції, контрольних знімків і віку тварини. Докладніше про це я писала в статті про переломи лап.

Пов'язка на лапі

Якщо тварина їде додому з пов'язкою:

• перевіряйте пальці кілька разів на день. Набряк під пов'язкою видно саме по пальцях: вони товщають і розходяться, кігті стоять віялом, а не поруч. Пальці холодні - кровообіг порушений. У такому разі пов'язку треба знімати, їдьте до нас;
• пов'язка має бути сухою і чистою. Перед прогулянкою вдягайте на лапу поліетиленовий пакет, а вдома одразу знімайте, щоб лапа не прела. Котам на цей час краще паперовий наповнювач, щоб він не налипав;
• запах, мокра пляма, пов'язка сповзла - це привід приїхати на перев'язку раніше.

Що найчастіше питають

Питання: Скільки носити комір після операції?

Відповідь: Зазвичай до зняття швів або до огляду, на якому лікар скаже, що шов загоївся, тобто 10-14 днів. Комір носять цілодобово: кількох хвилин без нього тварині вистачить, щоб розлизати шов.

Питання: Шов трохи червоний. Це нормально?

Відповідь: Невелике почервоніння і набряк у перші дні, які щодня меншають, - нормальна реакція тканин. Гній, неприємний запах, жар у шві або почервоніння, що збільшується чи з'явилося через 2-3 дні після операції, - привід показатися лікарю.

Питання: Коли можна годувати після наркозу?

Відповідь: Зазвичай через 12 годин після операції, чвертю звичайної порції. Якщо тварина з'їла і її не нудить, через 3-6 годин можна дати ще чверть. Воду - невеликими порціями, коли тварина впевнено стоїть.

Питання: Чи можна дати собаці чи коту знеболювальне зі своєї аптечки?

Відповідь: Ні. Людські знеболювальні для котів токсичні, а собаці їх можна давати лише тоді, коли лікар сам призначив препарат і дозу. Якщо тварині боляче, подзвоніть у клініку - знеболення підберуть.