Перелом лапи в собаки чи кота: пластина, гіпс і скільки зростається

Перелом лапи в собаки чи кота - одна з найчастіших причин, з якими тварину привозять до хірурга-ортопеда. За даними досліджень, щонайменше три чверті переломів довгих кісток стаються через удар машиною. Решта - падіння з висоти, бійки, інші травми, а іноді й хвороби самої кістки. Я хірург, ортопед і ендоскопіст, і розповім, як ми вирішуємо, чим лікувати перелом, чому не кожен перелом можна взяти в гіпс і що від вас залежить після операції.

Перелом - це завжди більше, ніж кістка

Удар, який ламає стегнову кістку, б'є і по грудній клітці, і по животу. Тварина з переломом лапи може мати пневмоторакс, забій легень, розрив сечового міхура, кровотечу. Тому порядок у нас завжди однаковий: спершу дихання, кровообіг, знеболення, рентген грудної клітки і УЗД живота, і лише коли тварина стабільна - знімки лапи і план операції. Про те, що відбувається з твариною після удару машиною і з котом після падіння з вікна, на сайті вже є окремі статті моїх колег і моя.

Що робити, якщо підозрюєте перелом

• Не накладайте шину самі. Шина, яка не фіксує суглоб вище і нижче перелому, працює як важіль і розхитує уламки. На стегні та плечі правильно зафіксувати кістку вдома неможливо, і така «допомога» лише шкодить.
• Обережно з укусами. Від болю кусається навіть найспокійніша собака. Якщо є намордник - вдягніть, кота загорніть у рушник.
• Несіть, не ведіть. Невелику тварину - у переносці або на руках, велику собаку - на ковдрі чи щільному покривалі вдвох.
• Відкрита рана над переломом (видно кістку або рана глибока) - накрийте чистою тканиною і їдьте одразу. Відкритий перелом - це ризик інфекції кістки, і антибіотик треба почати якомога раніше, в перші години.
• Не давайте їжі і людських ліків. Можливо, знадобиться наркоз, а людські знеболювальні для котів токсичні.

Які бувають переломи лап

Від типу перелому залежить метод лікування:

• закритий чи відкритий - чи цілий шкірний покрив над кісткою;
• простий чи уламковий - одна лінія перелому чи кістка розкололася на кілька фрагментів, які не можна скласти, як пазл;
• стабільний чи нестабільний - чи будуть уламки зміщуватися під навантаженням;
• біля суглоба чи в ньому - такі переломи потребують точного зіставлення, інакше потім буде артроз і кульгавість;
• через зону росту в цуценят і кошенят. Пошкоджена зона росту може закритися раніше часу, і тоді кістка росте коротшою або кривою. Такі переломи майже завжди оперують, причому дуже обережно, щоб зберегти хрящ, з якого кістка росте.

Чим фіксують перелом: пластина, штифт чи гіпс

Мета будь-якого методу одна: тримати уламки нерухомо, поки кістка зростається, і дати тварині якомога раніше ступати на лапу. Вибір залежить від того, яка кістка зламана, як саме, скільки тварині років, яка вона за вагою і характером.

Пластина і гвинти. Найжорсткіша фіксація. Пластина прилягає до кістки, гвинти тримають уламки, і після операції тварина зазвичай досить швидко починає наступати на лапу.

Штифт у кістково-мозковому каналі. Металевий стрижень всередині кістки. Сам по собі він погано тримає від обертання, тому його поєднують з іншими методами або використовують інтрамедулярний штифт із блокуванням.

Зовнішній фіксатор. Спиці проходять крізь шкіру в кістку і з'єднуються зовні стрижнями. Зручний при уламкових і відкритих переломах, бо не потребує великого розрізу над пошкодженими тканинами. Вдома за ним треба доглядати: щодня оглядати місця, де спиці виходять зі шкіри, тримати їх чистими, а сам фіксатор закривати пов'язкою, щоб тварина не зачепилася і не подряпала вас чи меблі.

Гіпс або шина. Звучить простіше, але підходять вони лише частині переломів. Гіпс має фіксувати суглоб вище і нижче перелому, тому працює лише нижче ліктя і коліна. Він погано тримає від стискання, тому годиться для поперечних і коротких косих переломів, коли уламки добре стоять один до одного. У молодих тварин переломи зростаються дуже швидко, тож гіпс у них спрацьовує частіше.

Важливий виняток - мініатюрні породи. Перелом нижньої частини передпліччя, ближче до зап'ястка, у той-пуделів та інших маленьких собак має свою особливість. У них кровопостачання нижньої частини променевої кістки бідне, і при лікуванні гіпсом кістка часто не зростається або зростається дуже повільно, а іноді навіть «тоншає». Тому такі переломи ми оперуємо і жорстко фіксуємо пластиною, навіть у найменших собак.

Перелом таза в кота чи собаки

Таз - це кільце, і зламатися воно зазвичай не в одному місці. Але не кожен перелом таза треба оперувати. Переломи сідничної і лобкової кісток здебільшого зростаються самі, коли стабілізовані основні частини. Оперувати рекомендують, коли:

• зламана здухвинна кістка або вивихнуто крижово-клубове з'єднання;
• перелом заходить у суглобову западину кульшового суглоба, на яку спирається лапа;
• уламки звужують тазовий канал: більш ніж на 45% у котів і на 50% у собак. Через звужений канал потім важко проходить кал, і в тварини може розвинутися тяжкий хронічний запор.

Без операції за суворого режиму непогано зростаються стабільні переломи без зміщення, особливо в молодих тварин. Цікаво, що невеликі мускулисті собаки, як джек-рассел-тер'єри, переносять консервативне лікування таза краще, ніж великі худорляві. Рішення ми приймаємо за знімками, а не «на око».

Скільки зростається перелом у собаки і кота

Без ускладнень у дорослих собак і котів кістка зростається за 12-16 тижнів, а перебудова кістки триває ще місяці. У цуценят і кошенят усе відбувається значно швидше: є описи, коли в 9-тижневого цуценяти відкритий уламковий перелом гомілки зрісся за два з половиною тижні.

Контрольні рентгенівські знімки роблять кожні 2-6 тижнів, залежно від віку і методу фіксації. Саме за ними, а не за тим, «як він уже бігає», ми вирішуємо, коли розширювати навантаження.

Що від вас залежить після операції

Тварина не розуміє, що в лапі пластина. На третій день після операції собака може наступати на лапу і проситися гратися, і саме в цей момент найлегше все зіпсувати. Режим такий:

• 8-12 тижнів обмеженого руху: невелика кімната або вольєр, прогулянки лише на короткому повідку і лише для туалету;
• жодних стрибків, сходів, ігор з іншими собаками, застрибування на диван чи в машину;
• навантаження розширюємо поступово після контрольних знімків, часто разом з вправами реабілітації;
• знеболення - за схемою, без «своїх» таблеток.

Як доглядати за швом, коміром і пов'язкою, я розповім окремо.

Ускладнення, про які варто знати

Більшість переломів після правильної фіксації і режиму зростаються без проблем. Але бувають і ускладнення:

• інфекція - рани, кістки або суглоба, особливо після відкритих переломів;
• поломка або розхитування імпланта - найчастіше через надмірне навантаження раніше часу;
• кістка не зростається, зростається повільно або неправильно;
• тугорухливість суглобів і контрактура м'язів. Тугорухливість частіше буває в коліні і лікті, якщо лапа довго нерухома, а контрактура м'язів найчастіше трапляється в молодих собак після переломів стегна. Тому зайвої іммобілізації ми уникаємо;
• артроз - особливо після переломів, які заходили в суглоб.

Якщо після операції тварина знову перестала наступати на лапу, лапа набрякла або з'явилися виділення з рани - покажіть її, не чекаючи планового контролю.

Що найчастіше питають

Питання: Чи можна вилікувати перелом лапи в собаки без операції?

Відповідь: Іноді так: частину поперечних переломів нижче ліктя і коліна, особливо в молодих тварин, лікують гіпсом або шиною, а переломи таза без зміщення - суворим режимом. Але більшість переломів довгих кісток, особливо стегна і плеча, потребують операції. А переломи передпліччя в мініатюрних порід під гіпсом часто не зростаються.

Питання: Скільки зростається перелом у кота чи собаки?

Відповідь: У дорослих тварин без ускладнень - 12-16 тижнів. У цуценят і кошенят значно швидше. Коли можна збільшувати навантаження, вирішують за контрольними знімками, які роблять кожні 2-6 тижнів.

Питання: Чи можна накласти шину на лапу самостійно?

Відповідь: Краще ні. Шина, яка не фіксує суглоби вище і нижче перелому, розхитує уламки, а на стегні та плечі вдома її правильно не накласти. Тварину треба обережно перенести і відвезти до клініки.

Питання: Чи завжди оперують перелом таза?

Відповідь: Ні. Переломи сідничної і лобкової кісток здебільшого зростаються самі. Оперують, коли зламана здухвинна кістка, пошкоджена суглобова западина або уламки звужують тазовий канал більш ніж на 45% у котів і на 50% у собак.