Собаку збила машина, вона підвелася, обтрусилася і навіть дійшла додому сама. Здається, обійшлося. Саме це «здається» найнебезпечніше. Після удару автомобілем серйозні ушкодження всередині часто не видно в перші години, а деякі проявляються лише через добу-дві.
Я інтенсивіст і анестезіолог. Розповім, що робити, якщо собаку збила машина, як безпечно довезти її до клініки і чому ми залишаємо таких пацієнтів під наглядом, навіть коли вони виглядають бадьоро.
Що робити одразу, якщо собаку збила машина
Подбайте про власну безпеку. Налякана тварина з болем може вкусити навіть господаря. Якщо собака притомна і дихає нормально, обережно надіньте намордник або зав'яжіть пащу бинтом чи шарфом. Не робіть цього, якщо собаці важко дихати або її нудить.
Перекладайте на рівну поверхню. Якщо є підозра на травму хребта (собака не встає на задні лапи, кричить при русі), переносьте її на дошці, кришці ящика чи ковдрі. Собаку кладуть на бік на ковдру і піднімають удвох за кути, щоб спина не згиналася. Великого пса піднімають двоє: один підтримує голову й груди, другий живіт і таз.
Кровотечу притисніть чистою тканиною і тримайте до приїзду.
Не давайте ліків із домашньої аптечки. Знеболювальні для людей можуть бути небезпечними, а при травмі деякі з них погіршують стан.
Їдьте в клініку одразу. Навіть якщо собака виглядає добре.
Що ховається всередині: травми, яких не видно
Більшість ушкоджень після ДТП - не переломи лап, а травми грудної клітки і живота.
Забій легень. Це крововилив і набряк у легеневій тканині від удару. Він трапляється в 44-83% собак після тупої травми. Підступність у тому, що забій часто наростає протягом кількох годин, і собаці стає гірше вже після того, як ви повернулися додому. Більшість тварин починають покращуватися через 24-36 годин, а повністю забій розсмоктується за 3-10 днів.
Пневмоторакс. Повітря потрапляє в грудну порожнину і стискає легені. Після удару машиною його знаходять у 7-47% собак. Ознаки - часте поверхневе дихання і задишка.
Розрив сечового міхура. Сечовий міхур - найчастіше місце розриву сечовивідних шляхів після травми. І тут є пастка: тварина з розірваним міхуром може мочитися, як звичайно. Тому «пісяє нормально» не означає, що з міхуром усе гаразд.
Внутрішня кровотеча з печінки чи селезінки. Ознаки - блідість ясен, слабкість, збільшення живота.
Порушення ритму серця. Удар у груди може пошкодити серцевий м'яз. Аритмії при цьому зазвичай з'являються через 24-48 годин після травми, часто без жодних видимих ознак. Одна кардіограма при надходженні їх не виключає.
Що ми робимо в клініці
Першим ділом перевіряємо головне: чи прохідні дихальні шляхи, як собака дихає, який пульс і колір ясен. Якщо є задишка, даємо кисень і стабілізуємо стан, а вже потім робимо знімки. Далі шукаємо приховані ушкодження: рентген грудної клітки, УЗД живота, аналізи.
Навіть якщо на першому знімку все чисто, це ще не кінець: відсутність забою на рентгені одразу після травми не виключає, що він сформується пізніше. Тому пацієнта після ДТП ми рекомендуємо залишити в стаціонарі під наглядом, особливо на першу добу, коли найчастіше з'являються аритмії і наростає забій легень.
А коти?
Коти частіше травмуються не під машиною, а випадаючи з вікон і балконів. Їхні ушкодження схожі: травми грудної клітки, переломи, травми щелепи. Правило те саме: після падіння кота треба оглянути, навіть якщо він одразу втік і сховався.
Що найчастіше питають
Питання: Собаку збила машина, але вона ходить і виглядає нормально. Чи треба до лікаря?
Відповідь: Так, і одразу. Забій легень наростає протягом кількох годин, аритмії серця з'являються через 24-48 годин, а розрив сечового міхура може не проявлятися на початку. Ззовні це не видно.
Питання: Як перевозити собаку з травмою?
Відповідь: На рівній поверхні: дошці або ковдрі, яку двоє людей піднімають за кути. Якщо собака дихає нормально, надіньте намордник: від болю вона може вкусити.
Питання: Собака мочиться нормально. Отже, з сечовим міхуром усе гаразд?
Відповідь: Ні. Тварина з розірваним сечовим міхуром може мочитися як звичайно. Розрив виявляють обстеженням.
Питання: Чому собаку після ДТП залишають у стаціонарі?
Відповідь: Найнебезпечніші ускладнення розвиваються не одразу: забій легень наростає в перші години, а аритмії найчастіше з'являються протягом першої доби. Під наглядом їх помічають вчасно.
Література (9 джерел)
- Textbook of Small Animal Emergency Medicine - частота травм при тупій травмі в собак: забій легень 44-83%, пневмоторакс 7-47%, с. 1074
- Small Animal Critical Care Medicine, 3rd ed. - забій легень, розвиток протягом годин, розсмоктування за 3-10 днів, с. 180
- Textbook of Veterinary Internal Medicine (Ettinger), 7th ed. - забій легень спершу погіршується, покращення через 24-36 годин, с. 1504
- Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Emergency and Critical Care, 2nd ed. - відсутність забою на знімку не виключає його, с. 608
- Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd ed.; Saunders Manual of Small Animal Practice - розрив сечового міхура, нормальне сечовипускання не виключає розриву, с. 2841; с. 922
- Small Animal Internal Medicine (Nelson, Couto), 6th ed. - аритмії через 24-48 годин після травми, с. 185
- Small Animal Critical Care Medicine, 3rd ed. - найзначущі аритмії в першу добу, однієї ЕКГ недостатньо, с. 294
- Veterinary Emergency Medicine Secrets, 2nd ed. - пневмоторакс: ознаки, знімки після стабілізації, с. 74
- Grooming Manual for the Dog and Cat; Dog Owner's Home Veterinary Handbook, 4th ed. - як піднімати і перевозити травмовану тварину, с. 123; с. 406
