«Вона стягнула зі столу блістер з таблетками від голови, але з'їла, здається, лише дві» - типовий дзвінок. Або інший: «У кота температура, я дав йому чвертинку парацетамолу». У першому випадку власник ще не знає, наскільки це серйозно, у другому - навіть не підозрює, що зробив. Людські ліки - одна з найчастіших причин отруєнь, з якими до нас звертаються, і багато з них виглядають нешкідливо.
Я інтенсивіст і анестезіолог. Розповім, які ліки з домашньої аптечки найнебезпечніші для собак і котів, що робити, якщо тварина їх з'їла, і чого робити не можна.
Чому людські ліки небезпечні для тварин
По-перше, доза: таблетка, розрахована на 70-кілограмову людину, для 5-кілограмового собаки чи кота в багато разів більша. По-друге, обмін речовин у тварин інший, особливо в котів: печінка кішок погано знешкоджує багато ліків, тому для них токсичні навіть дози, безпечні для собак. По-третє, собаки охоче розгризають блістери і флакони, а солодка оболонка таблеток їх приваблює.
Знеболювальні: ібупрофен, напроксен, диклофенак
Це нестероїдні протизапальні препарати - ті самі, що «від голови» і «від температури». У тварин вони вражають насамперед шлунок і нирки.
Ібупрофен у собак:
- від 50 мг на кілограм ваги - виразки шлунка;
- від 125 мг/кг - гостре ураження нирок;
- понад 350-400 мг/кг - тремор, судоми, порушення свідомості.
Для 10-кілограмового собаки 50 мг/кг - це 500 мг, тобто лише одна-дві таблетки. Котам ібупрофен ще небезпечніший: виразки можливі вже від 5 мг/кг, ураження нирок - від 20 мг/кг.
Напроксен ще токсичніший, ніж ібупрофен: у собак виразки описані вже від 5 мг/кг, а ураження нирок від 10-25 мг/кг. Він довго виводиться, тож навіть одна таблетка для невеликого собаки небезпечна.
Ознаки: блювання (інколи з кров'ю), відмова від їжі, біль у животі, чорний кал. Ознаки ураження нирок - спрага, зміни кількості сечі - можуть з'явитися через 12 годин, а можуть і через кілька днів. Важливий факт: у дослідженні собаки, які кілька тижнів отримували «невелику» дозу ібупрофену, виглядали здоровими, але при обстеженні в них знаходили виразки шлунка. Тож відсутність ознак не означає відсутність ушкоджень.
Парацетамол: смертельний для котів
Для котів парацетамол - одна з найнебезпечніших речовин з домашньої аптечки. Їхня печінка не має ферменту, який знешкоджує цей препарат, і токсичний продукт розпаду руйнує еритроцити: гемоглобін перетворюється на форму, що не переносить кисень.
- Токсична доза для кота - 50-100 мг/кг, але описані смертельні випадки вже від 10 мг/кг. Для кота вагою 4 кг небезпечні навіть пів таблетки.
- Ознаки розвиваються швидко, протягом 4-12 годин: слинотеча, блювання, пригнічення, задишка, коричнево-сині слизові, набряк морди і лап, кров у сечі.
Собаки переносять парацетамол краще, але у великих дозах (від приблизно 100-150 мг/кг) він уражає печінку, а ще більші можуть спричиняти й ураження крові.
Про те, як парацетамол та інші речовини руйнують еритроцити, детально пише наш терапевт у статті «Анемія у собак і котів».
Лікування - антидот ацетилцистеїн, який відновлює захисні речовини печінки. Найкраще він діє в перші 8 годин, але допомагає і пізніше, до доби. Плюс крапельниці і, за потреби, переливання крові. Тому при підозрі на отруєння парацетамолом лікування починають негайно, не чекаючи аналізів.
Інші небезпечні ліки
Засоби від нежитю і застуди. Таблетки і порошки з псевдоефедрином і фенілефрином, а також краплі в ніс з оксиметазоліном чи ксилометазоліном. Таблетки спричиняють збудження, тремор, частий пульс, підвищений тиск, перегрів. Краплі в ніс навпаки: різко сповільнюють пульс і знижують тиск, якщо собака розгризла флакон. Більшість тварин при вчасному лікуванні одужує за 24-36 годин.
Антидепресанти. Частіше спричиняють загальмованість, але можуть бути й збудження, тремор, підвищення температури, порушення ритму серця, рідко - судоми.
Ліки від синдрому дефіциту уваги і для схуднення (амфетаміни, метилфенідат). Сильно збуджують нервову систему: гіперактивність, тремор, частий пульс, перегрів, судоми.
Ліки від серця, тиску, діабету, снодійні - кожна група діє по-своєму, і для кожної є своя небезпечна доза. Тому відповідь «скільки можна» дає лише лікар, знаючи препарат, дозу і вагу тварини.
Що робити, якщо тварина з'їла таблетки
- Заберіть залишки і порахуйте, скільки таблеток бракує. Краще переоцінити, ніж недооцінити.
- Візьміть упаковку або сфотографуйте назву, діючу речовину і дозування.
- Зважте або згадайте вагу тварини.
- Їдьте в клініку одразу, не чекаючи ознак. Чим раніше, тим більше можливостей.
Чого робити не можна
- Не викликайте блювання самостійно сіллю, гірчицею, перекисом водню чи пальцями. Домашні засоби можуть самі нашкодити, перекис котам узагалі не рекомендують, а блювання вдома часто не вдається.
- Блювання взагалі не можна викликати, якщо тварина пригнічена чи без свідомості, у неї судоми, вона проковтнула їдку речовину чи нафтопродукти, має проблеми з ковтанням. Тому рішення ухвалює лікар.
- Не давайте нічого «для нейтралізації» - молоко, олію, «народні» засоби. Спроби нейтралізувати отруту можуть зробити гірше.
- Ніколи не лікуйте тварину людськими ліками самостійно, навіть «пів таблетки від температури». Для тварин є свої безпечні препарати, і дозу підбирає лікар.
Що ми робимо в клініці
Якщо з моменту поїдання пройшло мало часу і немає протипоказань, ми викликаємо блювання препаратами, які діють швидко і безпечно. Далі - активоване вугілля, щоб зв'язати залишки в кишечнику (для деяких ліків повторно). Потім - залежно від препарату: захист шлунка, крапельниці для нирок, антидоти, препарати для контролю пульсу і тиску, контроль аналізів крові через 24-72 години. Про те, як ми діємо при іншому поширеному отруєнні, - у статті «Собака з'їла отруту від щурів».
Профілактика
- Зберігайте ліки в закритих шафах, а не на столі, тумбочці чи в сумці на підлозі.
- Не залишайте таблетки в кишенях курток, які висять на рівні собаки.
- Таблетниці «на тиждень» собака розгризає за хвилину.
- Якщо приймаєте ліки, робіть це не над підлогою: таблетка, що впала, може зникнути в пащі швидше, ніж ви нахилитеся.
Що найчастіше питають
Питання: Що робити, якщо собака з'їла таблетки ібупрофену?
Відповідь: Одразу їхати в клініку з упаковкою, не чекаючи ознак. У собак виразки шлунка можливі вже від 50 мг/кг, а ураження нирок від 125 мг/кг. Ознаки ураження нирок можуть з'явитися через кілька днів.
Питання: Чи можна дати коту парацетамол від температури?
Відповідь: Ні, ніколи. Для котів парацетамол смертельно небезпечний: токсичний навіть у дозі пів таблетки. Він руйнує еритроцити, ознаки з'являються за 4-12 годин. Якщо кіт уже отримав парацетамол - негайно до лікаря.
Питання: Чи можна викликати блювання в собаки вдома?
Відповідь: Не варто. Домашні засоби (сіль, перекис, гірчиця) можуть самі нашкодити, а при деяких отруєннях блювання взагалі протипоказане. Блювання безпечно викликає лікар препаратами.
Питання: Які людські ліки найнебезпечніші для тварин?
Відповідь: Знеболювальні і жарознижувальні (ібупрофен, напроксен, диклофенак), парацетамол для котів, засоби від нежитю, антидепресанти, ліки від синдрому дефіциту уваги, серцеві і снодійні препарати.
Література (13 джерел)
- Small Animal Toxicology, 3rd ed. - ібупрофен 8-16 мг/кг на добу і виразки без ознак, парацетамол 50-100 мг/кг у котів і 600 мг/кг у собак, ураження печінки в собак, с. 409-413, 658-664
- Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th ed. - дози ібупрофену в собак (50, 125, 400 мг/кг) і котів (5 мг/кг), чутливість котів до НПЗП, амфетаміни, с. 868, 881
- Handbook of Small Animal Practice, 5th ed. - токсичні дози ібупрофену і напроксену, дефіцит глюкуронілтрансферази в котів, токсичний метаболіт, с. 1217-1219
- Small Animal Toxicology Essentials, 2nd ed. - дози ібупрофену і напроксену для собак і котів, лабораторні зміни при отруєнні парацетамолом, с. 540, 558
- Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion: Small Animal Toxicology, 3rd ed. - ознаки від 12 годин до 4-5 днів, протипоказання до блювання, деконгестанти й одужання за 24-36 годин, амфетаміни, антидепресанти, с. 30, 132, 226, 333, 347
- Emergency Procedures for the Small Animal Veterinarian, 3rd ed. - парацетамол у котів 50 мг/кг, смертельні випадки від 10 мг/кг, у собак від 150 мг/кг, НПЗП, с. 475, 606
- Problem Based Feline Medicine - токсична доза для котів, розмір таблетки, ціаноз за 4-12 годин, с. 129
- August's Consultations in Feline Internal Medicine - ознаки отруєння парацетамолом, набряк морди і лап, с. 809
- Small Animal Emergency and Critical Care Medicine: A Color Handbook - парацетамол у собак близько 100 мг/кг, ураження печінки, с. 101
- Veterinary Toxicology: Basic and Clinical Principles, 3rd ed. - ацетилцистеїн найефективніший у перші 8 годин і корисний до 24 годин, деконгестанти, с. 394, 406
- Papich Handbook of Veterinary Drugs; Small Animal Clinical Pharmacology - парацетамол не дозволений для собак і котів, токсичність для котів, ацетилцистеїн, с. 36; с. 310
- Canine and Feline Epilepsy: Diagnosis and Management - ознаки отруєння антидепресантами, с. 102
- BSAVA Manual of Canine and Feline Emergency and Critical Care, 3rd ed. - знезараження, заборона «нейтралізаторів», с. 314
