Судоми у собаки: епілепсія чи щось інше, і коли потрібне лікування

Перший напад судом у собаки лякає власників сильніше за більшість хвороб. Собака раптом падає на бік, лапи сіпаються, з пащі тече слина, вона не реагує на голос. За хвилину-дві все минає, але після цього вона ходить дезорієнтована, натикається на меблі, жадібно п'є. І виникає головне питання: це епілепсія на все життя чи щось інше?

Я хірург-ортопед і невролог. Розповім, як ми розбираємося з причинами судом у собаки, коли достатньо спостерігати, а коли потрібно лікування, і що власник може зробити для правильного діагнозу.

Чи це взагалі судоми

Не все, що виглядає як «припадок», є епілептичним нападом. Найчастіше його плутають з непритомністю (синкопе) через проблеми з серцем. Різниця важлива, бо лікування зовсім різне.

• Судомний напад зазвичай має фази: інколи перед ним собака неспокійна, а після нападу настає постіктальний період - від кількох секунд до кількох днів дезорієнтації, хиткої ходи, тимчасової сліпоти, голоду, спраги, незвичної агресії чи глибокого сну.
• Непритомність настає раптово, без попередження, і собака зазвичай швидко й сама приходить до тями. Частіше трапляється в літніх тварин і при фізичному навантаженні.

Тому мені як лікарю найважливіше знати, що відбувалося до, під час і після нападу. Слова «впала» і «сіпалася» різні люди розуміють по-різному. А відео з телефону знімає більшість питань.

Три групи причин

Ветеринарні неврологи ділять причини повторних судом на три групи. В одному великому дослідженні 608 собак з повторними нападами розподіл був приблизно таким:

• ідіопатична епілепсія (42%) - вроджена схильність мозку до нападів, без видимої причини;
• реактивні напади (32%) - здоровий мозок реагує на проблему в організмі: низька глюкоза, ураження печінки, отруєння, порушення електролітів;
• структурна епілепсія (25%) - є ураження самого мозку: пухлина, запалення, наслідки травми чи крововиливу.

Вік - перша підказка

Ідіопатична епілепсія найчастіше починається між 6 місяцями і 6 роками. Якщо перший напад стався в цуценяти до 6 місяців або в собаки старше 6 років, або якщо між нападами є неврологічні порушення, я насамперед думаю про реактивні чи структурні причини. У молодого цуценяти - про низьку глюкозу, проблеми з печінкою (наприклад, порто-системний шунт) або інфекцію. У літньої собаки - про пухлину мозку.

Що ми перевіряємо

Неврологічний огляд. Перевіряю рефлекси, реакції, ходу, зір, черепні нерви. Але є застереження: одразу після нападу, особливо після серії нападів, собака може мати тимчасові неврологічні відхилення. Вони мають зникнути. Якщо порушення зберігаються між нападами, це вказує на ураження мозку.

Аналізи крові і сечі. Глюкоза, печінкові показники, жовчні кислоти, електроліти, кальцій, нирки. Мета - знайти або виключити реактивну причину.

Тиск і серце, якщо є сумнів між судомами і непритомністю.

МРТ головного мозку і аналіз спинномозкової рідини. Потрібні, коли напади почалися в нетиповому віці, є неврологічні порушення між нападами, напади важко контролювати або перший епізод одразу був епілептичним статусом. Це обстеження під наркозом, тому рішення ухвалюємо разом з власником, зважуючи ризики і користь.

Діагноз «ідіопатична епілепсія» - це діагноз виключення: його ставлять, коли інших причин не знайшли.

Коли починати лікування

Один напад сам по собі ще не означає, що собаці потрібні ліки довічно. Міжнародні рекомендації радять починати протисудомне лікування, якщо є хоча б одне з такого:

• два і більше напади протягом 6 місяців;
• серійні напади (кластери) або епілептичний статус;
• важкий або тривалий (понад 24 години) постіктальний період;
• напади стають частішими, довшими або тяжчими.

Але остаточне рішення завжди індивідуальне. Я враховую загальний стан собаки, спосіб життя родини і те, наскільки власник готовий щодня давати ліки і приходити на контроль.

Епілептичний статус: коли їхати негайно

Епілептичний статус - це напад, що триває 5 хвилин і довше, або два і більше напади, між якими собака не приходить до тями повністю. Це загрозливий для життя стан. Тривалі судоми, понад 30 хвилин, порушують дихання, тиск, підвищують температуру тіла і можуть залишити тимчасові або постійні ушкодження мозку. Великі собаки мають вищий ризик. Приблизно 60% собак з ідіопатичною епілепсією хоча б раз за життя потребують невідкладної допомоги через епілептичний статус.

Ми працюємо цілодобово. При статусі не чекайте, що «зараз мине».

Лікування: на що розраховувати

Протисудомні препарати не «виліковують» епілепсію, а зменшують частоту і тяжкість нападів. Реалістична мета - не нуль нападів, а якісне життя з рідкими, короткими нападами. Близько 70% собак з ідіопатичною епілепсією вдається добре контролювати класичними препаратами, і вони живуть повноцінним життям. Загалом тривалість життя таких собак нормальна, але в собак з повторними епізодами статусу вона коротша: в одному дослідженні приблизно 8 років проти 11.

Що важливо знати власнику:

• Рівень препарату в крові. Для деяких ліків дозу підбирають за концентрацією в крові, а не лише за вагою. Часта причина поганого контролю - недостатній рівень препарату. Тому контрольні аналізи - не формальність.
• Побічні ефекти. На початку лікування собака може бути сонливою, більше пити і їсти. Частина цих ефектів з часом слабшає, але про будь-які зміни треба повідомляти.
• Ніколи не відміняйте ліки різко. Раптове припинення може спровокувати серію нападів чи статус. Відміну пробують лише після 1-2 років без нападів, повільно і під контролем лікаря.

Що робити під час нападу

1. Зберігайте спокій і засічіть час.
2. Приберіть поруч предмети, об які собака може вдаритися, відведіть дітей та інших тварин.
3. Не засовуйте руки в пащу: собака не «проковтне язик», а ви можете отримати сильний укус.
4. Зніміть напад на відео, якщо можете.
5. Після нападу дайте собаці відновитися в тихому місці, вона може бути дезорієнтована і тимчасово погано бачити.
6. Записуйте кожен напад у щоденник: дата, час, тривалість, що було до і після. Це основа для рішень про лікування.

Що найчастіше питають

Питання: У собаки судоми. Що робити?

Відповідь: Засічіть час, приберіть поруч небезпечні предмети, не засовуйте руки в пащу і зніміть напад на відео. Якщо напад триває 5 хвилин і довше або напади йдуть один за одним, їдьте в клініку негайно.

Питання: Один напад судом - це вже епілепсія?

Відповідь: Не обов'язково. Судоми бувають реактивними (низька глюкоза, отруєння, хвороби печінки) або спричиненими ураженням мозку. Лікування зазвичай починають, якщо нападів два і більше за 6 місяців, є серії нападів чи статус або тривалий період відновлення.

Питання: Чи можна вилікувати епілепсію в собаки?

Відповідь: Ідіопатичну епілепсію не виліковують, а контролюють. Близько 70% собак при правильно підібраному лікуванні живуть повноцінним життям з рідкими нападами.

Питання: Навіщо робити МРТ собаці з судомами?

Відповідь: МРТ показує ураження мозку: пухлини, запалення, наслідки травми. Його радять, якщо напади почалися до 6 місяців чи після 6 років, є неврологічні порушення між нападами або напади погано контролюються.