Нове кошеня з'явилося в родині місяць тому. Спершу в нього на голові з'явилася маленька лиса пляма, потім ще одна біля вуха. А ще за тиждень у дитини на руці - червоне кільце з лусочками. Саме так часто починається історія зі стригучим лишаєм: кошеня майже не чешеться, і на «плямку» спочатку ніхто не звертає уваги.
Я дерматолог і офтальмолог. Розповім, що таке стригучий лишай у котів і собак, як його розпізнати і підтвердити, як лікувати тварину і квартиру і як захистити родину.
Що таке стригучий лишай
Стригучий лишай, або дерматофітоз, - інфекція, яку спричиняють особливі грибки-дерматофіти. Вони живляться кератином - білком, з якого складаються волосина, верхній шар шкіри і кігті. Найчастіший збудник і в котів, і в собак - Microsporum canis: його знаходять приблизно в 90% котів з лишаєм. Рідше трапляються грибки, якими тварини заражаються від ґрунту або гризунів.
Заражаються від хворої тварини або від спор у середовищі: на підстилці, щітках, меблях, у переносках. Спори дуже стійкі і можуть зберігатися в навколишньому середовищі роками.
Хто хворіє частіше
- кошенята і цуценята;
- довгошерсті коти, особливо перси: вони гірше вичісують з шерсті спори, а в персів буває особлива глибока форма з вузлами під шкірою;
- йоркширські і джек-рассел-тер'єри;
- тварини з ослабленим імунітетом, у стресі, з розплідників і притулків, де багато тварин разом.
Важливо: деякі коти, особливо довгошерсті, носять грибок без жодних ознак, але заражають інших тварин і людей.
Як виглядає лишай
- круглі або неправильні ділянки без шерсті, часто на морді, голові, вухах, лапах;
- лусочки, як лупа, обламані волосини;
- почервоніння буває, а може й не бути;
- свербіж зазвичай слабкий або відсутній, хоча в деяких тварин буває сильним;
- у котів лишай може виглядати як «котячі вугри» на підборідді або ураження кігтів.
Тобто лишай не завжди «класичне кільце». Тому будь-яке облисіння в кошеняти чи котів з розплідника я перевіряю на дерматофітоз.
Як ставлять діагноз
Лампа Вуда. Це ультрафіолетова лампа, під якою волосини, уражені Microsporum canis, світяться яблучно-зеленим. Метод швидкий, але світиться лише близько половини випадків, а інші грибки взагалі не світяться. До того ж лусочки, мазі і бактерії можуть давати хибне світіння. Тому лампа - лише підказка: свічення підтверджує підозру, а відсутність свічення лишай не виключає.
Мікроскопія волосин. Під мікроскопом інколи видно спори і нитки грибка на волосині.
Посів (культура). Головний метод підтвердження. Волосини і лусочки з уражених ділянок або всю шерсть, вичесану стерильною зубною щіткою, висівають на спеціальне середовище. Грибок росте повільно: негативний посів тримають до 21 дня, тому результат буває через 1-3 тижні. Якщо картина типова і лампа Вуда показала свічення, лікування можна почати, не чекаючи посіву.
ПЛР. Швидко виявляє ДНК грибка, але не показує, живий він чи ні, і не дозволяє стежити за тим, як зменшується кількість спор під час лікування. Тому для контролю лікування надійніший посів.
Лікування лишаю
У здорової тварини лишай нерідко минає сам приблизно за три місяці. Але лікувати його все одно треба: весь цей час тварина заражає інших тварин і людей, а спори накопичуються в домі. Особливо обов'язкове лікування, якщо в домі є діти, кілька тварин або люди з ослабленим імунітетом.
Лікування складається з трьох частин.
1. Таблетки або суспензія проти грибка. Препарат вибору - ітраконазол, часто курсами за схемою «тиждень приймати - тиждень перерва». Дозу і схему підбирає лікар. Інші препарати теж діють, але кетоконазол котам призначають рідко через побічні ефекти.
2. Обробки шерсті. Двічі на тиждень - купання з протигрибковим шампунем (міконазол, еніконазол) або обполіскування розчином вапняної сірки. Місцеві засоби вбивають спори на поверхні шерсті і зменшують зараження середовища. Тварина не повинна злизувати розчин. У довгошерстих котів шерсть часто коротко підстригають, але робити це треба обережно, щоб не поширити спори.
3. Прибирання. Без нього тварина буде заражатися знову і знову.
Скільки лікувати. Зазвичай кілька місяців. Лікування не припиняють, коли просто зникли плями: контрольний посів роблять приблизно раз на місяць, і лікування продовжують до двох негативних посівів поспіль (у розплідниках і де багато тварин - до трьох). Інакше лишай повертається.
Прибирання вдома
Спори дерматофітів дуже стійкі, а більшість звичайних засобів для прибирання їх не вбиває.
- Пилососьте щодня, особливо там, де тварина спить і проводить час, і одразу викидайте мішок або вміст контейнера.
- Тверді поверхні спершу мийте, а потім обробляйте хлорним відбілювачем: у дослідженнях саме засоби з хлором були серед небагатьох, що вбивають спори.
- Підстилки, лежанки, тканинні іграшки періть на гарячому режимі або викидайте.
- Щітки, гребінці, переноски - мийте і дезінфікуйте.
- Поки тварина лікується, обмежте її однією-двома кімнатами, які легко прибирати.
Лишай і люди
Стригучий лишай - одна з найчастіших хвороб, які передаються від тварин людям. Найчастіше хворіють діти. У людей він виглядає як червоне кільце з лусочками на шкірі, частіше на руках, шиї, обличчі.
- Діти не повинні тримати хвору тварину на руках і спати з нею.
- Після контакту з твариною мийте руки.
- Якщо на шкірі в когось із родини з'явилися подібні плями, зверніться до дерматолога і скажіть, що вдома тварина з лишаєм. Ветеринари людей не лікують.
Що найчастіше питають
Питання: Як виглядає лишай у кота?
Відповідь: Круглі ділянки без шерсті з лусочками, обламаними волосинами, частіше на голові, вухах і лапах. Свербіж зазвичай слабкий. Але лишай може виглядати нетипово, а деякі коти носять грибок без жодних ознак.
Питання: Чи передається лишай від кота людині?
Відповідь: Так, стригучий лишай - одна з найчастіших хвороб, що передаються від тварин людям, особливо дітям. Обмежте контакт дітей з хворою твариною, мийте руки і при плямах на шкірі зверніться до лікаря.
Питання: Чи можна визначити лишай лампою Вуда?
Відповідь: Лише частково: під лампою світиться близько половини випадків лишаю. Відсутність свічення лишай не виключає. Надійний метод підтвердження - посів.
Питання: Скільки лікувати лишай у кота?
Відповідь: Зазвичай кілька місяців. Таблетки проти грибка поєднують з обробками шерсті і прибиранням, а лікування продовжують до двох негативних посівів поспіль.
Література (13 джерел)
- Concise Review of Veterinary Microbiology, 2nd ed. - Microsporum canis як найчастіший збудник, безсимптомні інфекції в котів, с. 110
- Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult: Laboratory Tests and Diagnostic Procedures - M. canis у 90% котів, довгошерсті коти, кошенята і цуценята, с. 269
- Skin Diseases of the Dog and Cat, 3rd ed. - часто минає сам у тварин зі здоровим імунітетом, класичні ознаки, посів не менше 3 тижнів, с. 132-134
- Skin Diseases of the Dog and Cat: Clinical and Histopathologic Diagnosis - довгошерсті породи, розплідники, свербіж нечастий, с. 419
- Canine and Feline Infectious Diseases - перси, гімалайські коти, йоркширські і джек-рассел-тер'єри, лампа Вуда близько 50%, тривалість лікування, два негативних посіви, три в групах тварин, с. 571, 575, 578
- Feline Medicine and Therapeutics, 3rd ed. - довгошерсті коти як джерело субклінічної інфекції, с. 109
- BSAVA Manual of Feline Practice - ознаки, вузлові форми в персів, ітраконазол до результату посіву, посів займає до 2 тижнів, метод зубної щітки, с. 330
- Common Clinical Presentations in Dogs and Cats; Saunders Manual of Small Animal Practice - яблучно-зелене свічення, хибнопозитивні результати, с. 54; с. 462
- The Feline Patient, 5th ed. - негативний посів тримають 21 день, с. 389
- Clinical Atlas of Canine and Feline Dermatology - ПЛР не показує кількість спор для контролю лікування, с. 42
- Clinical Small Animal Internal Medicine - самостійне одужання за три місяці, показання до лікування, ітраконазол, вапняна сірка двічі на тиждень, с. 1051
- Small Animal Pediatrics; Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 7th ed.; Small Animal Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2nd ed. - місцеві засоби (вапняна сірка, еніконазол, міконазол), не злизувати розчин, кетоконазол у котів, пульсова схема ітраконазолу, лишай як найчастіший зооноз, с. 145, 508; с. 252; с. 1176
- Saunders Manual of Small Animal Practice; Mosby's Comprehensive Review for Veterinary Technicians - спори живуть у середовищі роками, ефективні лише концентрований відбілювач і формалін, особливий ризик для дітей, с. 468; с. 1681



