«Можна ми швиденько, він тільки поснідав і щойно пописяв на вулиці?» Технічно можна. Але є шанс, що половину того, заради чого ви прийшли, я просто не побачу. На УЗД черевної порожнини дуже багато залежить від підготовки, і вона значно простіша, ніж здається.
Я роблю ультразвукові дослідження і лікую екзотичних тварин, тому розповім і про котів із собаками, і окремо про кроликів та морських свинок.
Що показує УЗД черевної порожнини
Ультразвук бачить «зсередини» органи, які на рентгені зливаються в одну тінь. Печінку і жовчний міхур, селезінку, нирки, сечовий міхур, підшлункову залозу, надниркові залози, стінку шлунка й кишечника, лімфатичні вузли, а також матку, яєчники, простату. Він показує рідину в животі, яку на рентгені важко розгледіти, новоутворення, камені, зміни структури органів.
УЗД призначають, коли тварина блює, має хронічну діарею чи кров у калі, худне, коли змінилися аналізи крові, коли лікар намацав щось у животі, при болю в животі, проблемах із сечовипусканням, підозрі на піометру чи вагітності.
Але в ультразвуку є межі. Він не проходить крізь газ і кістку. Тому газ у кишечнику «закриває» все, що за ним, а кістки ми оцінюємо рентгеном. УЗД і рентген не конкурують, а доповнюють одне одного, і часто лікар призначає обидва.
Як підготувати кота чи собаку до УЗД: три правила
1. Не годувати 8-12 годин. Їжа в шлунку і газ, який утворюється при травленні, створюють перешкоди, крізь які ультразвук не проходить. Порожній шлунок і спокійний кишечник - чисте зображення. Тому ввечері звичайна вечеря, а зранку без сніданку. Воду можна давати, але за кілька годин до дослідження краще прибрати миску.
Виняток - малюки, діабетики і тварини, яким голодувати не можна за станом. Для них режим узгоджуємо окремо. Якщо в той самий день плануєте і аналіз крові, підготовка майже однакова.
2. Не вигулювати перед самим дослідженням. Для оцінки сечового міхура потрібно, щоб він був помірно наповнений. Якщо міхур порожній, навіть здорова стінка виглядає потовщеною, і я можу запідозрити запалення, якого немає. Тому собаку краще не вигулювати в останню годину-дві перед УЗД, а кота везти, поки він не сходив у лоток. Переповнювати міхур теж не треба: у розтягнутому міхурі можна пропустити реальне потовщення.
3. Бути готовими до вистриженого живота. Ультразвук не проходить крізь шерсть і повітря між волосками, тому на животі вистригаємо шерсть. Для довгошерстих собак і котів це найчастіше питання. Шерсть відросте, а якісне зображення важливіше. На шкіру наносимо гель, він холодний, але безпечний і легко витирається.
Як проходить дослідження
Тварина лежить на спині у м'якому лотку у формі літери V або на боці, асистент м'яко тримає. Більшість собак і котів спокійно лежать без седації. Седація потрібна, якщо тварині боляче, якщо вона дуже напружена і не дає себе оглянути, або якщо під час УЗД треба взяти пробу.
Ультразвук дозволяє не лише дивитися, а й прицільно брати матеріал. Під контролем датчика ми можемо взяти сечу прямо з міхура тонкою голкою (так проба стерильна, ідеальна для посіву), зробити тонкоголкову аспірацію з новоутворення чи лімфовузла, взяти рідину з живота. Без ультразвуку це було б наосліп.
Що взяти з собою: попередні висновки УЗД і рентгену, свіжі аналізи, список ліків. Порівняння зі старими знімками інколи важливіше за самі виміри.
УЗД кролика і морської свинки: свої правила
У екзотичних тварин УЗД теж дуже інформативне: ним дивимось сечовий міхур і камені, нирки, матку в самок, печінку, шлунково-кишковий тракт.
Але тут свої правила. Голодувати кроликів і морських свинок не можна: їхній кишечник має працювати постійно, і голод сам по собі шкідливий. Тож ніякого «не годувати з вечора».
Шерсть у малюків часто не вистригаємо, а розсуваємо і змочуємо спиртом і гелем, щоб датчик добре прилягав. Але маленька тварина з мокрим животом швидко мерзне, тому ми стежимо за температурою і не затягуємо дослідження. Анатомія теж має сюрпризи: наприклад, у кроликів селезінка така маленька, що її не завжди вдається знайти навіть на детальному УЗД, а великі парні залози самців морської свинки легко сплутати з рогами матки. Тому важливо, щоб УЗД екзотів робив лікар, який з ними працює.
Коротко
Не годувати 8-12 годин (крім малюків, діабетиків і екзотів). Не вигулювати і не давати сходити в лоток перед самим дослідженням. Бути готовими до вистриженої ділянки на животі. Взяти старі висновки і список ліків. І не хвилюватися: УЗД безболісне, а більшість тварин переносять його спокійніше, ніж поїздку до клініки.
Що найчастіше питають
Питання: Скільки не годувати перед УЗД черевної порожнини?
Відповідь: 8-12 годин. Воду можна, але за кілька годин до дослідження краще прибрати миску. Кроликів, морських свинок, малюків і діабетиків без узгодження з лікарем не голодуйте.
Питання: Навіщо вистригати шерсть на животі?
Відповідь: Ультразвук не проходить крізь шерсть і повітря між волосками, тому без вистригання зображення нечітке. У кроликів і морських свинок шерсть часто розсуваємо і змочуємо спиртом і гелем.
Питання: Чи потрібна седація для УЗД?
Відповідь: Здебільшого ні. Седація потрібна, якщо тварині боляче, вона дуже напружена або під час УЗД треба взяти пробу.
Література (8 джерел)
- Mosby's Comprehensive Review for Veterinary Technicians, 5th ed. - підготовка до УЗД, голодування 8-12 годин, с. 544
- Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult: Laboratory Tests and Diagnostic Procedures - голодування 12 годин, вода за кілька годин, вистригання, седація, с. 370
- Feline Diagnostic Imaging - помірно наповнений сечовий міхур, хибне потовщення стінки, с. 466
- BSAVA Manual of Canine and Feline Emergency and Critical Care, 3rd ed. - що оцінюють на УЗД черевної порожнини (с. 203), УЗД як доповнення до рентгену (с. 399)
- Nephrology and Urology of Small Animals - цистоцентез і тонкоголкова аспірація під контролем УЗД, с. 160
- Small Animal Pediatrics: The First 12 Months of Life - положення на спині у V-лотку, с. 190
- Point-of-Care Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner, 2nd ed. - УЗД у кроликів, морських свинок, тхорів: шерсть, спирт, переохолодження, анатомічні особливості, с. 839
- Small Animal Diagnostic Ultrasound, 4th ed. - УЗД сечового міхура, с. 144
