Виразка рогівки у собаки чи кота: коли око гоїться само, а коли - ні

Пекінес приходить з примруженим оком. Учора вони гуляли в парку, собака пірнала в кущі, а сьогодні око сльозиться, і вона не дає до нього торкнутися. Власник уже закапав краплі, які були вдома «від очей». Я завжди питаю, які саме: якщо в них гормон, виразка, яку можна було вилікувати за тиждень, може стати загрозою для ока.

Я офтальмолог та інтенсивіст. Розповім, що таке виразка рогівки в собак і котів, чому деякі виразки гояться самі, а деякі - ні, і що може зробити власник, щоб не нашкодити.

Що таке виразка рогівки

Рогівка - прозора «шибка» ока. Зовні її вкриває тонкий шар клітин (епітелій), під ним - товща рогівки (строма), а найглибше - тонка внутрішня мембрана. Виразка - це ділянка, де епітелій зник, і пошкодження відкрите. Залежно від глибини виразку називають поверхневою (лише епітелій) або глибокою (зачеплена строма). Найглибша стадія, коли залишилася лише внутрішня мембрана, - десцеметоцеле, і тоді до розриву ока один крок.

Чому виникає виразка рогівки

• Травма: гілки, трава, кігті кота, пісок.
• Вивернуті або загорнуті повіки, неправильно розташовані вії - вони постійно труть рогівку.
• Сухе око - без сліз рогівка вразлива. Про це детально в статті нашого офтальмолога «Сухе око у собаки».
• Будова морди. У брахіцефалів (мопсів, ши-тцу, пекінесів, лхаса апсо, французьких бульдогів) очі опуклі, повіки погано закриваються, а складка шкіри на носі може торкатися рогівки. Їхні виразки часто центральні, схильні поглиблюватися і повертатися.
• Порушення кліпання - наприклад, при паралічі лицевого нерва.
• У котів причиною буває і герпесвірусна інфекція.

Ознаки виразки рогівки

• тварина мружить око, тримає його закритим;
• сльозотеча, іноді гнійні виділення;
• тре око лапою або об меблі;
• почервоніння;
• каламутна ділянка на рогівці, згодом можуть прорости судини;
• сильний біль: деякі тварини ховаються, гірше їдять.

Як я ставлю діагноз

Тест з флуоресцеїном. Я закапую в око спеціальний барвник. Здоровий епітелій його не пропускає, а відкрита строма фарбується в яскраво-зелений колір, особливо помітний у синьому світлі. Так за хвилину видно, чи є виразка, яка вона завглибшки і завширшки.

Є і нюанси: найглибша виразка (десцеметоцеле) в центрі не фарбується, бо внутрішня мембрана барвник не утримує, - фарбуються лише її стінки. А при «лінивій» виразці барвник підтікає під відшарований край епітелію. Ці деталі важливі для вибору лікування.

Пошук причини. Оглядаю повіки і вії, вимірюю кількість сліз (тест Ширмера), оцінюю кліпання. Якщо причину не усунути, виразка повертатиметься.

Типи виразок і лікування

Неускладнена поверхнева виразка

Найчастіший варіант. При правильному лікуванні гоїться за 5-7 днів:

• краплі з антибіотиком кілька разів на день, щоб у рану не потрапила інфекція;
• за потреби - краплі, що розширюють зіницю і знімають болючий спазм;
• знеболення;
• захисний комір обов'язково, щоб тварина не дряпала око.

Якщо в домі кілька видів крапель, закапуйте спершу розчини, потім мазі, з перервою близько 5 хвилин.

«Лінива» виразка (у боксерів і літніх собак)

Буває, що поверхнева виразка не гоїться тижнями: епітелій наростає, але не «приклеюється» до рогівки і знову відшаровується. Таке частіше трапляється в боксерів і собак середнього та старшого віку. Звичайні краплі тут не допомагають. Лікування - видалення відшарованого епітелію і нанесення дрібних насічок на поверхню рогівки, щоб новий епітелій міг на неї «зачепитися». В одному великому дослідженні 84% таких виразок загоїлися після однієї чи кількох таких процедур, у середньому за 3 тижні. Інколи допомагає м'яка лікувальна контактна лінза: вона скорочує час загоєння.

Глибока і «тануча» виразка (невідкладно!)

Якщо в рану потрапили бактерії, вони і клітини запалення виділяють ферменти, які буквально розчиняють рогівку. Вона стає сірою, драглистою, ніби «тане», і виразка поглиблюється за години. Такій тварині потрібне інтенсивне лікування: часті краплі з антибіотиком, препарати, що гальмують руйнівні ферменти, посів з рани для підбору антибіотика і щоденний контроль. Глибокі виразки, десцеметоцеле і розрив рогівки лікують хірургічно: ми робимо кератопластику - укриваємо дефект власною тканиною ока (кон'юнктивальним клаптем) або іншими методами пластики.

Чому не можна краплі з гормонами

Краплі з кортикостероїдами (дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон, часто в комбінаціях з антибіотиком) при виразці протипоказані. Вони гальмують загоєння епітелію, пригнічують захист від інфекції і посилюють дію ферментів, які руйнують рогівку. Через таку краплю виразка може поглибитися буквально за години. Тому, перш ніж закапати щось «від очей», перевірте склад або подзвоніть лікарю.

Коли їхати до лікаря негайно

• тварина раптом сильно мружить око;
• рогівка помутніла, з'явилася «ямка» чи сірий драглистий вигляд;
• з ока тече густий гній;
• око не відкривається більше доби;
• виразка не стає меншою після 3 днів лікування або не загоїлася за тиждень.

Про інші причини червоного болючого ока - у статті «Червоне око у собаки чи кота».

Що найчастіше питають

Питання: Як зрозуміти, що в собаки виразка ока?

Відповідь: Собака мружить око, воно сльозиться, червоне, вона тре його лапою, на рогівці може бути каламутна ділянка. Підтверджує виразку тест з барвником флуоресцеїном, який фарбує пошкоджену ділянку в зелений колір.

Питання: Скільки гоїться виразка рогівки?

Відповідь: Неускладнена поверхнева виразка - зазвичай 5-7 днів. «Лінива» виразка може триматися тижнями і потребує процедури. Глибокі виразки гояться кілька тижнів, деякі потребують операції.

Питання: Чи можна закапувати дексаметазон при виразці рогівки?

Відповідь: Ні. Краплі з гормонами гальмують загоєння і посилюють руйнування рогівки, виразка може поглибитися за години. Перед будь-якими краплями «від очей» перевірте склад.

Питання: Чи обов'язковий захисний комір?

Відповідь: Так. Тварина рефлекторно тре болюче око, і навіть одне тертя може поглибити виразку або зірвати епітелій, що вже наріс.