Вишневе око у собаки: чому залозу третьої повіки не можна видаляти

Власник цуценяти французького бульдога надсилає фото: у куточку ока з'явилося щось червоне, кругле, схоже на вишню. Вчора не було, сьогодні є. Собака весела, не скиглить, але око почервоніло і трохи сльозиться. Таке повідомлення - класика весни, коли цуценята з зимових пометів підростають до кількох місяців.

Я офтальмолог та інтенсивіст. Розповім, що таке «вишневе око» в собак, чому його не можна просто відрізати, які є варіанти лікування і що робити до операції та після неї.

Що таке «вишневе око»

У собак і котів, крім звичайних верхньої і нижньої повік, є третя повіка - тонка складка у внутрішньому куточку ока. Усередині в неї хрящ у формі літери Т, вкритий слизовою оболонкою. Коли тварина кліпає або заплющує око, третя повіка ковзає по рогівці, розподіляє сльози і захищає око.

Біля основи третьої повіки лежить сльозова залоза. Вона виробляє приблизно третину сліз собаки (за різними даними 25-40%). У нормі її не видно. Коли зв'язки, що тримають залозу на місці, слабкі, вона вивертається назовні і з'являється з-під краю третьої повіки червоною блискучою кулькою. Це і є випадіння залози третьої повіки, у побуті «вишневе око».

Точна причина невідома, вважають, що справа у вродженій слабкості сполучної тканини.

Кому загрожує вишневе око в собаки

Найчастіше це молоді собаки: більшість - до року, майже всі - до двох років. Може бути на одному оці, але приблизно в третини собак з часом випадає залоза і на другому. Тому якщо одне око вже прооперували, за другим варто уважно стежити.

Частіше хворіють кокер-спанієлі, англійські і французькі бульдоги, бігли, ши-тцу, лхаса апсо, пекінеси, бостон-тер'єри, бассет-хаунди, мопси, шарпеї. З великих порід - доги. У котів це трапляється рідше, найчастіше в бурманських.

Що я перевіряю першим

Не кожне «щось червоне в куточку ока» - випала залоза. Перше, що я роблю на огляді, - з'ясовую, що саме ми бачимо:

• Випала залоза. Гладенька рожево-червона кулька, що виступає з-під краю третьої повіки. Типово в молодої собаки.
• Вивернутий хрящ третьої повіки. Буває переважно у великих і гігантських порід, наприклад у догів. Край третьої повіки загинається назовні, і це схоже на вишневе око, але лікування інше: виправляють сам хрящ.
• Новоутворення третьої повіки. У літньої тварини червоне розростання в куточку ока - привід думати про пухлину, а не про вишневе око. Її видаляють і обов'язково досліджують.
• Третя повіка просто піднята. При болю в оці, наприклад при виразці рогівки, третя повіка закриває око як захисна шторка. При синдромі Горнера (ураженні симпатичних нервів ока) третя повіка теж виступає, а зіниця при цьому вузька і верхня повіка опущена. Тут лікують не повіку, а причину.

Окремо я завжди міряю кількість сліз - тестом Ширмера: смужку спеціального паперу на хвилину кладуть за нижню повіку. Менше 9 мм за хвилину - ознака сухого ока. Це важливо, бо багато порід, схильних до вишневого ока, схильні і до сухого ока, і мені треба знати вихідну точку.

Чому залозу не можна видаляти

Колись випалу залозу просто відрізали: швидко, просто, косметично. Потім з'ясувалося, наскільки вона важлива для сліз.

Після видалення залози вироблення сліз знижується на 30-57%. У тривалому дослідженні собак, у яких залоза була назовні щонайменше два роки, сухе око розвинулося:

• у 48% собак, яким залозу видалили;
• у 43% очей, які взагалі не лікували;
• лише в 14% очей, де залозу повернули на місце.

Сухе око, або сухий кератокон'юнктивіт, - це не косметика. Рогівка без сліз пересихає, запалюється, темніє від пігменту, на ній з'являються виразки. Око постійно в густих слизових виділеннях, собаці боляче, а лікування - краплі щодня, часто довічно. Сухе око може з'явитися через дні, а може через роки після видалення залози. Тому сьогодні видалення здорової залози вважають помилкою.

Так само погано залишати залозу назовні «бо не заважає». Вона пересихає, слизова над нею запалюється, приєднується інфекція, і з часом ризик сухого ока майже такий самий, як після видалення.

Варіанти лікування: від масажу до операції

Вправити залозу масажем. На самому початку, коли залоза щойно випала, інколи вдається обережно вправити її на місце через повіку, часто разом з протизапальними краплями. Але чесно скажу: залоза майже завжди випадає знову, бо слабкі зв'язки нікуди не ділися. Я вважаю це тимчасовим заходом, щоб залоза не пересихала до операції, а не лікуванням.

Операція з поверненням залози. Це основне лікування. У RealVet ми робимо її методом «кишені»: на внутрішній поверхні третьої повіки роблять розріз слизової, формують кишеньку, вкладають туди залозу і закривають дуже тонким швом, який розсмоктується сам, знімати його не треба. Операція під загальним наркозом коротка, зазвичай до 15 хвилин. У світі використовують і інші методи, коли залозу підшивають до тканин орбіти, і комбінації цих способів. Операція «кишенею» здебільшого вдається. Сльозопродукція після повернення залози на місце помітно краща, ніж після її видалення.

Якщо залоза випала знову. Таке можливо після будь-якого методу, частіше в бульдогів і великих порід. Повторна операція (тим самим або іншим способом) теж часто успішна. Тож рецидив - не привід видаляти залозу.

Розвилки: коли оперувати і що з другим оком

Оперувати краще не тягнучи, поки залоза не встигла сильно запалитися і змінитися. Якщо слизова дуже набрякла, спершу кілька днів лікуємо краплями, а потім оперуємо.

Якщо випала залоза на одному оці, а друге поки в порядку, ми не оперуємо здорове око «профілактично». Але попереджаємо власника: приблизно в третини собак з часом це трапляється і з другим оком, і тоді його лікують так само.

Після операції

• Захисний комір на перші дні, якщо собака тягнеться до ока, а цуценята роблять це майже завжди. Жорсткий, і такий, щоб виступав трохи далі за ніс. М'які коміри і «бублики» на шию не заважають собаці терти око об меблі чи килим, а тонкі шви на слизовій легко рвуться.
• Краплі або мазь з антибіотиком і протизапальним компонентом за схемою лікаря, плюс знеболення в перші дні.
• Спокій - без активних ігор з іншими собаками, поки знімаємо комір.
• Контроль - після операції ми телефонуємо або запрошуємо на огляд. Третя повіка перші дні може бути трохи набряклою, це нормальна реакція.
• Надалі - огляди і за потреби тест Ширмера в динаміці. Збереження залози значно знижує ризик сухого ока, але не гарантує, що його не буде ніколи, особливо в схильних порід. Тому якщо через місяці чи роки ви помітите густі слизові виділення, тьмяну рогівку або собака часто мружиться - покажіть її офтальмологу.

Прогноз

Для більшості собак прогноз дуже хороший: одна операція, кілька тижнів у комірі, і око виглядає і працює нормально. Найкращий результат - у тих, кому залозу повернули рано і її не видаляли. Головне, від чого я застерігаю власників, - від швидкого рішення «просто відрізати», яке через кілька років може обернутися довічними краплями.

Що найчастіше питають

Питання: Що таке вишневе око в собаки?

Відповідь: Це випадіння сльозової залози третьої повіки, червона кулька у внутрішньому куточку ока. Найчастіше трапляється в цуценят і молодих собак до двох років, особливо в бульдогів, кокер-спанієлів, біглів і ши-тцу.

Питання: Чи можна видалити вишневе око?

Відповідь: Залозу видаляти не можна: вона виробляє близько третини сліз. Після видалення сухе око в дослідженні розвинулося в 48% собак, а після повернення залози на місце - лише в 14%.

Питання: Чи пройде вишневе око само або після масажу?

Відповідь: Само не проходить. Масажем на початку інколи вдається вправити залозу, але вона майже завжди випадає знову. Надійне лікування - операція з поверненням залози на місце.

Питання: Чи може вишневе око повернутися після операції?

Відповідь: Так, після будь-якого методу можливий рецидив, частіше в бульдогів і великих порід. Повторна операція зазвичай успішна, і залозу при цьому теж зберігають.