Вивих кришталика у собак: чому тер'єрам загрожує раптова сліпота

Джек-рассел-тер'єр п'яти років зранку сидить із примруженим оком. Учора все було гаразд, а сьогодні око сльозиться, рогівка в центрі стала каламутно-блакитною, і собака не дає до нього торкнутися. Власник думає про подряпину від гілки. А я, бачачи таку картину в тер'єра, першим ділом думаю про вивих кришталика.

Я офтальмолог та інтенсивіст. Розповім, що таке вивих кришталика в собак, чому він найчастіше буває в тер'єрів, чим небезпечний вивих уперед і що можна зробити, щоб зберегти зір.

Що таке вивих кришталика

Кришталик - прозора лінза всередині ока, яка фокусує світло. Він висить за зіницею на сотнях тонких волокон-зв'язок, як батут на пружинах. Якщо ці зв'язки слабшають і рвуться, кришталик стає нестабільним (підвивих), а потім повністю зміщується (вивих):

• Уперед - у передню камеру ока, перед райдужкою. Це невідкладний стан.
• Назад - у склисте тіло, вглиб ока. Небезпека менш гостра, але кришталик може будь-якої миті змістися вперед.

Первинний вивих: спадкова хвороба тер'єрів

Первинний вивих кришталика - спадкова слабкість зв'язок. Він поширений у багатьох тер'єрів: джек-рассел, жорсткошерстий фокстер'єр, сілігем, манчестер-тер'єр, керн-тер'єр, тибетський тер'єр, мініатюрний бультер'єр, а також у їхніх метисів. Трапляється і в шарпеїв, австралійських пастуших собак, бордер-колі, китайських чубатих, мініатюрних шнауцерів, хортів.

Типовий вік - 3-6 років, у середньому близько 4,5 року в тер'єрів. У багатьох порід хворобу пов'язують з мутацією гена ADAMTS17, і для них є генетичний тест. Важливо, що процес практично завжди двобічний: якщо вивих стався в одному оці, у другому він найімовірніше теж станеться.

Вторинний вивих

Буває, що кришталик зміщується через іншу хворобу ока. Зв'язки рвуться, коли око розтягується при хронічній глаукомі, при тривалому увеїті (запаленні судинної оболонки) або через запущену катаракту. У котів вивих кришталика майже завжди вторинний - найчастіше наслідок хронічного увеїту. Тому кота з вивихом кришталика я обстежую на причину запалення, зокрема на вірус імунодефіциту котів.

Ознаки вивиху кришталика

Вивих уперед (невідкладно):

• раптово червоне, болюче око, собака мружиться, тре його;
• сльозотеча;
• каламутна, синювата пляма в центрі рогівки;
• інколи видно сам кришталик як прозорий диск або «краплю» перед зіницею;
• око може здаватися більшим.

Підвивих або вивих назад:

• кришталик ледь тремтить при русі ока, тремтить і райдужка;
• між краєм зіниці і краєм кришталика з'являється темний серп;
• погіршення зору або зовсім мало ознак.

Що я перевіряю першим

1. Внутрішньоочний тиск. Це найважливіше вимірювання: при вивиху вперед він часто різко підвищений.
2. Положення кришталика. Оглядаю око збоку, з різним освітленням. Якщо рогівка дуже каламутна, допомагає УЗД ока.
3. Друге око. Завжди. Навіть якщо воно спокійне, там часто вже видно ознаки нестабільності кришталика.
4. Причина. Чи немає ознак давньої глаукоми, увеїту, катаракти - тобто чи вивих первинний, чи вторинний.

Чому вивих уперед такий небезпечний

Усередині ока постійно виробляється і відтікає рідина. Кришталик, що вийшов уперед, перекриває їй шлях: тиснучи на зіницю і кут, куди рідина відтікає. Тиск в оці швидко зростає, і розвивається гостра глаукома. Високий тиск за години пошкоджує сітківку і зоровий нерв незворотно. Крім того, кришталик, що торкається рогівки, пошкоджує її внутрішній шар, і на рогівці з'являється стійкий набряк. Детальніше про глаукому і інші причини червоного ока - у статті «Червоне око у собаки чи кота».

Лікування

Вивих уперед. Спершу знижуємо тиск в оці ліками. Далі найкраще рішення - хірургічне видалення кришталика. Чим раніше його видалити, тим більше шансів зберегти зір і уникнути вторинної глаукоми. Видалення кришталика зі вшиванням штучної лінзи може зберегти зір, але не в усіх випадках.

Підвивих і вивих назад. Тут можлива консервативна тактика: довічні краплі, що звужують зіницю (наприклад, латанопрост чи демекарій). Ідея в тому, щоб вузька зіниця утримувала кришталик позаду райдужки і не давала йому вийти вперед. Це не повертає кришталик на місце, але може відтермінувати вивих уперед. Частині собак і тут раніше пропонують хірургію - рішення залежить від стану ока і другого ока.

Якщо око вже сліпе і болить. Коли тиск не вдається контролювати і зір втрачено, мета - позбавити собаку болю. Тоді обговорюємо видалення ока або інші рятувальні процедури. Собаки чудово живуть з одним оком, а от з болючим оком - погано.

Вторинний вивих лікують разом з причиною: глаукомою, увеїтом, катарактою.

Друге око і розведення

Оскільки первинний вивих майже завжди двобічний, друге око потребує регулярних оглядів, навіть якщо зараз усе добре. Власникам тер'єрів я раджу знати ознаки вивиху напам'ять і при перших змінах приїжджати того самого дня.

Для порід зі спадковою формою генетичний тест допомагає підібрати пару для розведення і не отримувати хворих цуценят. Собак, у яких вивих уже був, і носіїв мутації краще не розводити між собою. Про те, що питати в заводчика, - у статті нашої асистентки «Як обрати породу».

Що найчастіше питають

Питання: Які ознаки вивиху кришталика в собаки?

Відповідь: Раптово червоне болюче око, мруження, сльозотеча, каламутна синювата рогівка, інколи видно сам кришталик перед зіницею. При підвивиху - тремтіння райдужки і темний серп біля краю зіниці.

Питання: Чому вивих кришталика буває в тер'єрів?

Відповідь: У тер'єрів і кількох інших порід зв'язки, що тримають кришталик, спадково слабкі. Вивих зазвичай з'являється у 3-6 років і майже завжди з часом зачіпає обидва ока. Для багатьох порід є генетичний тест.

Питання: Чи можна зберегти зір при вивиху кришталика?

Відповідь: Так, якщо діяти швидко. При вивиху вперед кришталик видаляють хірургічно, і раннє втручання дає найкращі шанси. Видалення кришталика з імплантацією штучної лінзи може зберегти зір, але не завжди.

Питання: Чи обов'язкова операція при вивиху кришталика назад?

Відповідь: Не завжди. Можна призначити довічні краплі, що звужують зіницю і утримують кришталик позаду райдужки. Але око потребує регулярного контролю, бо кришталик може змістися вперед.