Заворот шлунка у собаки: ознаки, які не можна пропустити

Вечір, собака щойно поїла і побігала надворі. За годину вона ходить з кутка в куток, не може лягти, раз за разом вигинається, ніби блює, але виходить лише піна. Живіт за ребрами помітно роздувся. Власник думає, що вона «чимось об'їлася» і до ранку минеться. Насправді рахунок уже йде на години.

Я інтенсивіст і анестезіолог. Розповім, що таке заворот шлунка в собак, як його розпізнати вдома, що відбувається в клініці і як зменшити ризик, якщо у вас велика собака.

Що таке заворот шлунка

Ветеринари називають цей стан розширенням і заворотом шлунка. Спершу шлунок переповнюється газом і рідиною, а потім обертається навколо своєї осі. Обидва виходи з нього перекручуються, як обгортка цукерки, і газ уже не може вийти ні через рот, ні в кишечник. Шлунок роздувається все більше.

Далі запускається каскад:

• роздутий шлунок тисне на великі вени, які повертають кров до серця, і розвивається шок;
• стінка шлунка без кровопостачання починає відмирати;
• разом зі шлунком часто перекручується селезінка;
• від нестачі кисню страждає серце: порушення ритму виникають у 40-70% таких собак;
• зрештою може статися розрив шлунка.

Кого це стосується

Найчастіше хворіють великі й гігантські собаки з глибокою і вузькою грудною кліткою: доги, сенбернари, німецькі вівчарки, веймаранери, ірландські і гордон-сетери, стандартні пуделі, доберман-пінчери, бассет-хаунди. За даними досліджень, ризик протягом життя дуже залежить від породи: від 3,9% у ротвейлерів до 39% у догів. Маленькі собаки і коти хворіють рідко.

Ризик зростає:

• з віком;
• якщо заворот шлунка був у близького родича (батьків, братів, сестер);
• якщо собака їсть швидко і жадібно, ковтає повітря;
• при годуванні раз на день, особливо сухим кормом;
• при годуванні з піднятої миски;
• у худих собак і собак з тривожним характером;
• після стресу: поїздка, перетримка, виставка.

Ознаки завороту шлунка в собаки

• Непродуктивне блювання - найголовніша ознака. Собака раз за разом напружується, як при блюванні, але нічого не виходить або виходить лише піна.
• Густа тягуча слина.
• Неспокій: ходить, не може влаштуватися, лягає і підводиться, озирається на живіт.
• Збільшений, тугий живіт, особливо позаду ребер зліва. Але в дуже великих і м'язистих собак на початку здуття може бути майже непомітним, бо шлунок захований під ребрами.
• Пізніше - бліді ясна, часте дихання, слабкість, собака лягає і не встає.

Інколи все, що помічає власник, - собака «якась не така і тиха». Якщо у великої собаки є хоча б непродуктивне блювання - не чекайте інших ознак.

Що робити вдома

Їдьте в клініку відразу, у будь-яку годину.

Не давайте ліків «від газів», не намагайтеся напоїти чи викликати блювання, не масажуйте живіт і не чекайте, «чи не мине». Нічого з цього не допоможе перекрученому шлунку, а час втрачається.

Що я перевіряю першим

Перші хвилини в клініці - це стабілізація, а не одразу операція. Собаку з заворотом шлунка часто привозять у шоці, і наркоз у такому стані небезпечний.

1. Доступ до вен і крапельниці. Великі об'єми рідини швидко, щоб вивести з шоку.
2. Зменшення тиску в шлунку. Якщо можливо - зонд через рот, інколи - прокол шлунка голкою через стінку живота, щоб випустити газ. Це не лікує заворот, але дає час.
3. Рентген. На знімку в правій боковій проекції в собаки із заворотом видно характерний «подвійний пухир»: воротар шлунка зміщений і відмежований складкою від роздутого тіла шлунка. Саме так ми відрізняємо заворот від простого здуття без перекруту.
4. Аналізи: лактат, електроліти, згортання крові, ЕКГ. Високий лактат (за різними даними понад 6-7 ммоль/л) асоціюється з відмиранням стінки шлунка і гіршим прогнозом, тому для мене це важливий орієнтир, але не вирок.

Важливо: якщо зонд пройшов у шлунок, це ще не означає, що заворот відсутній.

Операція

Заворот шлунка лікують лише хірургічно. Без операції заворот у більшості собак повертається, тому це невідкладна хірургія, а не спостереження.

Під час операції хірург:

• повертає шлунок у правильне положення;
• оцінює стінку шлунка і селезінку: якщо частина шлунка відмерла, її видаляють, якщо селезінка пошкоджена або перекручена, її можуть видалити;
• робить гастропексію - пришиває шлунок до черевної стінки, щоб він більше не міг перекрутитися. Після гастропексії повторний заворот трапляється рідко.

Після операції

Перші 2-3 доби собака в стаціонарі під постійним наглядом. Найчастіші проблеми цього періоду - порушення серцевого ритму (вони трапляються майже в половини собак і зазвичай добре контролюються ліками), проблеми зі згортанням крові, запалення. Ми стежимо за ЕКГ, тиском, лактатом і поступово відновлюємо годування.

Прогноз

Прогноз найбільше залежить від часу. Якщо собаку привезли в перші години, встигли стабілізувати і прооперувати, шанси добрі. Прогноз гірший, якщо:

• ознаки тривали понад 6 годин до операції;
• довелося видаляти частину шлунка або селезінку;
• лактат залишається високим попри лікування;
• є розрив шлунка, перитоніт, тяжкі порушення згортання.

Тобто головне, що визначає результат, - час. І це той випадок, коли власник може зробити для собаки найбільше: швидко помітити і швидко привезти.

Як зменшити ризик

• Годуйте 2-3 рази на день невеликими порціями, а не раз на день.
• Не використовуйте підняту миску, якщо собака з групи ризику.
• Для «пилососів» - миски-лабіринти, які сповільнюють їжу.
• Уникайте активних ігор і бігу одразу після годування.
• Якщо в родоводі собаки були випадки завороту шлунка, порадьтеся з лікарем. Для порід з високим ризиком можна розглянути профілактичну гастропексію, а від розведення собак, чиї близькі родичі мали заворот, краще утриматися.

Більше про стани, з якими не можна чекати до ранку, - у статті нашого адміністратора «Коли їхати до ветеринара терміново».

Що найчастіше питають

Питання: Які перші ознаки завороту шлунка в собаки?

Відповідь: Непродуктивне блювання (собака намагається блювати, але нічого не виходить), густа слина, неспокій і здуття живота за ребрами. Особливо насторожує, якщо це велика собака з глибокою грудною кліткою і ознаки з'явилися після їжі.

Питання: Скільки часу є, якщо в собаки заворот шлунка?

Відповідь: Рахунок іде на години. Якщо ознаки тривали понад 6 годин до операції, ризик смерті суттєво зростає. Їхати до клініки потрібно одразу, не чекаючи ранку.

Питання: Чи можна вилікувати заворот шлунка без операції?

Відповідь: Ні. Тиск у шлунку можна тимчасово зменшити зондом, але без операції заворот у більшості собак повертається. Під час операції шлунок пришивають до стінки живота, і тоді повторний заворот трапляється рідко.

Питання: Як запобігти завороту шлунка?

Відповідь: Годувати 2-3 рази на день невеликими порціями, не з піднятої миски, сповільнювати швидке поїдання і не давати активно бігати одразу після їжі. Для порід з високим ризиком можна обговорити профілактичну гастропексію.