Кіт удесяте за вечір іде в лоток, сідає, тужиться і виходить ні з чим. Власники часто думають, що це запор, і вирішують почекати до ранку. Якщо кіт не може помочитися, чекати не можна: закупорка сечовивідного каналу за одну-дві доби веде до ниркової недостатності і зупинки серця.
Я інтенсивіст, анестезіолог і терапевт. Таких котів ми рятуємо в стаціонарі, тож розповім, як відрізнити небезпечний стан, що відбувається з котом і що робити, щоб це не повторилося.
Чому кіт не може помочитися
Найчастіше це коти-самці: у них довгий і вузький сечовивідний канал (уретра), і його легко закупорити. У кішок закупорка буває набагато рідше.
Що саме закупорює уретру:
- пробка з кристалів, слизу і клітин - найчастіша причина, приблизно в 60% випадків;
- камінь - лише приблизно в 10%;
- у решти явної причини не знаходять: уретра запалена і спазмована.
Звичайне запалення сечового міхура в котів (ідіопатичний цистит) починається так само: часті походи в лоток, сеча маленькими порціями, кров у сечі. Різниця в тому, чи виходить сеча взагалі. Ззовні це відрізнити дуже складно, тому кіт-самець, який тужиться в лотку, має потрапити до лікаря того самого дня.
Ознаки, з якими треба їхати негайно
- кіт часто сідає в лоток, тужиться, а сечі немає або кілька крапель;
- кричить, коли намагається помочитися;
- постійно вилизує статевий орган;
- неспокійний, не знаходить собі місця, а потім навпаки стає тихим і млявим;
- відмовляється від їжі, блює;
- болісно реагує, коли торкаються живота.
Запор чи кіт не може помочитися? Власники дуже часто не можуть відрізнити, чим тужиться тварина: сечею чи калом. Подивіться в лоток: якщо немає мокрих грудочок, а кіт ходить знову і знову, це не запор, поки лікар не довів протилежне.
Що відбувається з котом, якщо чекати
Сеча не виходить, а нирки продовжують її виробляти. Тиск у сечовому міхурі і нирках росте, і нирки перестають фільтрувати кров. За 12-48 годин кіт перестає їсти, стає млявим і пригніченим. Приблизно через добу повної закупорки розвивається гостра ниркова недостатність: блювання, зневоднення, слабкість, далі кіт лягає і не встає.
Найнебезпечніше - калій. Він виводиться з сечею, тож при закупорці накопичується в крові і порушує роботу серця: воно сповільнюється і може зупинитися. Переповнений міхур до того ж стає крихким і може розірватися, тому не намагайтеся самостійно «видавити» сечу.
Як ми допомагаємо коту з закупоркою
Спершу стабілізуємо: ставимо внутрішньовенний катетер, крапельниці, при потребі вводимо препарати, які захищають серце від калію. Лише потім, під седацією чи наркозом, прочищаємо уретру катетером, спорожнюємо і промиваємо сечовий міхур.
Інколи катетер залишають на кілька днів: якщо прочистити було важко, уретра пошкоджена, міхур не скорочується або кіт закупорюється знову протягом 48 годин. Весь цей час кіт у стаціонарі під наглядом.
Якщо закупорки повторюються попри дієту і лікування, або уретру не вдається прочистити, роблять операцію - уретростомію: формують новий, ширший отвір для сечі.
Як знизити ризик повторення
Повтори, на жаль, часті. За різними даними, від третини до половини котів після закупорки мають повторні епізоди, переважно протягом перших 6 місяців. У котів до 4 років ризик вищий.
Що допомагає:
- більше води. Вологий корм дає більш розведену сечу і зменшує частоту повторів. Якщо кіт їсть сухий корм, його можна замочувати водою;
- лікувальна дієта, якщо її призначив лікар: вона розчиняє струвітні кристали і не дає їм утворюватися;
- менше стресу: переїзди, нові тварини, конфлікти за лоток і миску пов'язані із запаленням сечового міхура в котів;
- увага до перших ознак. Ви вже знаєте, як виглядає початок. Якщо кіт знову почав часто ходити в лоток, не чекайте.
Ми працюємо цілодобово, і закупорка - саме той випадок, коли їхати треба вночі, а не зранку.
Що найчастіше питають
Питання: Кіт ходить у лоток і не може помочитися. Скільки можна чекати?
Відповідь: Не можна. Уже за добу повної закупорки розвивається ниркова недостатність, а калій у крові може зупинити серце. Кота треба везти до лікаря одразу.
Питання: Як відрізнити запор від закупорки сечовивідних шляхів?
Відповідь: Подивіться в лоток. Якщо мокрих грудочок немає або їх зовсім мало, а кіт знову і знову тужиться, вважайте, що це закупорка, поки лікар не виключить її.
Питання: Чи може закупорка повторитися?
Відповідь: Так, це трапляється в третини-половини котів, частіше в перші 6 місяців і в молодих котів. Вологий корм, лікувальна дієта, менше стресу і увага до перших ознак знижують ризик.
Питання: Чому це буває переважно в котів, а не в кішок?
Відповідь: У котів довга і вузька уретра, тому пробка з кристалів і слизу легко її закупорює.
Література (9 джерел)
- Canine and Feline Anesthesia and Co-Existing Disease, 2nd ed. - закупорка уретри в котів-самців, причини, с. 251
- Notes on Feline Internal Medicine, 2nd ed. - схожість ознак циститу і закупорки, с. 263
- The Feline Patient, 5th ed. - клінічні ознаки, системні зміни через 24 години, крихкий міхур, промивання і постійний катетер, с. 1652, 1655
- Veterinary Emergency Medicine Secrets, 2nd ed. - перебіг повної закупорки за 24-72 години, гіперкаліємія, с. 459
- BSAVA Manual of Canine and Feline Surgical Principles - лікування гіперкаліємії і брадикардії, с. 127
- Nephrology and Urology of Small Animals - причини закупорки: пробки 60%, камені 10%, ідіопатичний цистит, с. 763, 766
- Small Animal Internal Medicine (Nelson, Couto), 6th ed. - власники плутають натужування при сечовипусканні із запором, с. 682
- Feline Medicine and Therapeutics, 3rd ed.; Problem Based Feline Medicine - частота рецидивів, вологий корм, дієта, с. 333; с. 190
- The Cutting Edge: Basic Vet Surgery Techniques - показання до уретростомії, с. 247
