Харчова алергія у собаки чи кота: як перевірити елімінаційною дієтою

«Собака чухається, а бліх немає. Вуха червоні, лапи вилизує, а ми вже третій корм пробуємо і жодного разу не допомогло». Таке я чую на прийомі постійно. Часто після трьох-чотирьох змін корму власник певен: «це не їжа». Але зміна одного курячого корму на інший курячий не перевіряє нічого. Я дерматолог, і в цій статті розповім, як виглядає харчова алергія у собак і котів, як її справді перевіряють і чому ця перевірка вимагає терпіння.

Харчова алергія у собаки: симптоми

Лікарі говорять про «небажані реакції на їжу», бо це може бути і справжня алергія (імунна реакція на білок), і непереносимість без імунної участі. На прийомі різниці для власника немає, а ознаки схожі:

• свербіж - головна ознака; не сезонний, а цілорічний; чухаються морда, вуха, лапи, пахви, пах, зона під хвостом;
• повторні отити, часто в обох вухах; про те, чому отит повертається, ми писали в статті «Отит у собаки»;
• повторні піодермії (гнійничкові висипи), почервоніння шкіри, вилизування лап;
• у частини собак - і з кишечника: м'який стілець, часті дефекації (понад 3 рази на день), метеоризм, періодичний біль у животі, запалення анальних залоз.

Важливо знати: хвороба може початися у будь-якому віці, від 4 місяців до 14 років. Приблизно третина випадків припадає на собак молодших за рік. Тому, коли цуценя до 6 місяців дуже чухається, підозра на їжу вища, ніж на атопію. Алерген собака могла їсти місяцями або роками до появи ознак - тому «корм же не змінювали» не виключає алергії.

Харчова алергія у кота: на що звернути увагу

У котів переважають шкірні прояви без кишкових: свербіж голови, обличчя, вух, внутрішньої поверхні стегон, дрібні кірочки на спині (міліарний дерматит), еозинофільні бляшки на губах, залисини від надмірного вилизування. Не залежить від сезону. З боку кишечника частіше буває блювання, ніж діарея.

Окремий момент: приблизно в третини котів з харчовою алергією є ще й алергія на бліх або атопія, і їх треба лікувати разом. Про блошиний дерматит - у статті «Блошиний алергічний дерматит», про атопічний - «Атопічний дерматит у собак». Тому і перед пробою, і після неї ми перевіряємо блох та інфекції шкіри.

На що алергія: що кажуть дослідження

Алергеном може стати майже будь-який інгредієнт, але частіше, бо його частіше їдять:

• у собак - яловичина (близько 34% випадків у проаналізованих дослідженнях), молочні продукти (17%), курятина (15%), баранина (14,5%), пшениця (13%); рідше соя, кукурудза, свинина, риба;
• у котів - яловичина, риба, курятина.

Частина собак (за деякими даними, 35-48%) реагує не на один, а на кілька інгредієнтів, тож проста заміна курки на індичку часто нічого не дає.

Як діагностують: чому не допоможуть тести

Аналізи крові, слини та шерсті на харчову алергію (їх пропонують у багатьох місцях) - у літературі визнані неінформативними і не мають клінічної цінності; в котів серологічні тести взагалі не рекомендують через низьку точність.

Єдиний метод - елімінаційна дієта: тварину годують новим для неї кормом, де немає знайомих білків і вуглеводів, а потім стежать за станом. Це діагностика, а не лікувальна дієта на все життя.

Який корм обрати

• Домашня дієта з нового білка і нового вуглеводу (наприклад, м'ясо, яке собака ніколи не їла, і одна крупа). Найточніша, але вимагає дисципліни і ретельно складеного раціону, тому складати його варто разом з лікарем.
• Готовий ветеринарний корм з одним джерелом білка або з гідролізованим білком (білок розщеплений на дрібні фрагменти). Зручніше, але не ідеал: у 20-50% собак із алергією на початковий білок часткові гідролізати можуть навіть посилювати ознаки. Тому гідролізат із курки не дають собаці, яка вже їла курку.

У клінічних дослідженнях близько 65-75% тварин із небажаною реакцією на їжу поліпшувалися на правильно підібраному готовому кормі.

Скільки триває

Мінімум 8 тижнів, зазвичай 8-12. Кишкові ознаки часто минають за 2 тижні, свербіж - повільніше, інколи до 16 тижнів. Якщо за 6-8 тижнів на правильній дієті нічого не змінилося, харчову алергію зазвичай виключають. У котів частина тварин покращується через 3-4 тижні, а частина - лише через 10-13.

Що не можна під час проби

Це найважливіша частина статті. Навіть крихти знайомого білка можуть підтримувати свербіж і «знищити» результат за 8 тижнів. Заборонено:

• ласощі, «смаколики», сушена шкіра, свинячі вуха, кістки;
• недоїдки зі столу, їжа з тарілок інших тварин, корм сусідського кота;
• смакові таблетки та жувальні ліки (жувальні від глистів, бліх чи серцевих хробаків, вітаміни зі смаком), смакові добавки, зубні ласощі; якщо потрібні препарати - беремо без смаку або у вигляді крапель;
• жувальні іграшки з ароматом;
• ховати таблетку в м'ясі, сирі чи паштеті: для цього беріть шматочок того самого корму.

Допомагає щоденник: що з'їдено, скільки, як себе почувала тварина. Домовтеся про правила з усіма домашніми, включно з дітьми та бабусею, яка може «пожаліти».

Окремий момент для котів: деякі відмовляються від нової їжі, а голодувати кілька днів поспіль їм не можна: тривала відмова від їжі в котів небезпечна для печінки (про ліпідоз печінки - у статті нашої колеги «Ліпідоз печінки у котів»). Якщо кіт не їсть нову дієту, телефонуйте нам відразу, не чекаючи тижня. Як допомогти вибагливому коту прийняти новий корм - у статті «Вибагливий кіт: як перевести на новий корм».

Що з свербіжем під час проби

Свербіж треба контролювати, щоб тварина не розчухала шкіру до ран. Одні лікарі прибирають препарати від свербежу під час проби, бо стероїди й оклацитиніб можуть замаскувати відповідь, інші, навпаки, використовують їх перші тижні, щоб скоротити пробу. Рішення приймає лікар індивідуально: якщо шкіра мокне й свербіж нестерпний, захист від самотравмування важливіший за чистоту експерименту, але це обговорюють і фіксують.

Як підтвердити діагноз: провокація

Тут часто «забувають» про головне. Якщо тварині стало краще на дієті, це ще не діагноз: свербіж міг зменшитися й через лікування інфекції, контроль бліх, зміну сезону чи жирні кислоти в корму.

Тому після покращення стару їжу повертають на 10-14 днів. Якщо це справжня харчова алергія, свербіж повернеться, зазвичай протягом 3-7 днів (інколи до 14). Тоді дають знову дієту, поки свербіж не стихне. Лише після такого повернення діагноз підтверджено.

Далі можна знайти конкретного винуватця: до безпечної дієти додають по одному інгредієнту на 2 тижні, спостерігаючи за реакцією. Зазвичай причиною є один-два компоненти. Це дозволяє годувати тварину різноманітніше і підбирати корм без цих інгредієнтів.

Прогноз

Прогноз добрий, коли діагноз встановлено правильно: після виявлення алергену часто вдається контролювати свербіж лише кормом. Основний ризик невдачі - не складність хвороби, а порушення дієти: за даними дерматологів, у більшості невдалих проб у собак вирішальним чинником стають власники. В одному дослідженні пробу перервали 18% власників домашньої дієти і 25% власників готового гідролізованого корму, тому з самого початку варто обрати варіант, який родина реально витримає.

Якщо покращення часткове, шукаємо супутні причини: блошину алергію й атопію.

Що найчастіше питають

Питання: Чи можна здати аналіз крові або шерсті на харчову алергію?

Відповідь: Можна, але це марно: такі тести в літературі визнані неінформативними і не допомагають вибрати корм. Надійний метод - елімінаційна дієта.

Питання: Скільки триває дієта?

Відповідь: Зазвичай 8-12 тижнів. Шлунково-кишкові ознаки часто минають за 2 тижні, свербіж - повільніше, інколи до 16 тижнів. Якщо за 6-8 тижнів на правильній дієті змін немає, харчову алергію найчастіше виключають.

Питання: Можна давати лише «гіпоалергенний» корм із магазину?

Відповідь: Назва на упаковці нічого не гарантує. Для дієти важливо, щоб білок і вуглевод були для вашої тварини новими, а сам корм - без перехресних домішок. Ми допоможемо підібрати.

Питання: Чому після покращення треба знову давати стару їжу?

Відповідь: Щоб довести алергію. Свербіж міг зменшитися з інших причин. Якщо він повернеться на старому кормі, діагноз підтверджено, а подальші проби покажуть конкретного винуватця.