Кіт багато п'є: нирки, діабет чи щитоподібна залоза

Кіт, який раніше майже не підходив до миски з водою, раптом п'є кілька разів на день, а лоток доводиться міняти вдвічі частіше. Для власника це дрібниця, а для мене один з найінформативніших симптомів у котячій медицині. Коти походять від пустельних предків і дуже економно витрачають воду. Тому коли кіт починає пити помітно більше, організм майже завжди намагається компенсувати якусь проблему.

Я ендокринолог, інтенсивіст і лікар УЗД. Розповім, як ми розбираємося, чому кіт багато п'є, які три хвороби стоять на початку списку і чому аналіз сечі тут не менш важливий, ніж аналіз крові.

Скільки кіт має пити

Здорові коти, особливо на вологому кормі, п'ють так мало, що власники часто взагалі не бачать їх біля миски. Надмірним (полідипсією) вважають понад 50 мл води на кілограм ваги на добу. Для кота вагою 4 кг це понад 200 мл.

Але тут є нюанс: багато котів, яких власники вважають «п'ючими», насправді не дотягують до цієї межі. Тому практичніше визначення таке: кіт п'є помітно більше, ніж звичайно для нього самого. Якщо ви це помітили - це вже привід для обстеження.

Як виміряти вдома. Зранку налийте відміряну кількість води (наприклад, 500 мл з мірної склянки), наступного ранку виміряйте залишок. Робіть це кілька днів поспіль і вдома, а не в клініці: у стаціонарі коти зазвичай п'ють менше. Якщо в домі кілька котів чи кіт гуляє на вулиці, цифри будуть неточними, але навіть приблизна картина допомагає.

Сеча: що вона нам каже

Коти здатні концентрувати сечу набагато сильніше, ніж собаки. У здорових котів питома вага сечі зазвичай вища за 1,035. В одному дослідженні 88% здорових дорослих котів мали саме такі значення. А серед котів з нижчою щільністю сечі більш ніж у п'ятої при подальшому обстеженні знайшли хворобу.

Тому коли кіт багато п'є, я завжди прошу аналіз сечі. Розведена сеча підтверджує, що проблема справжня. Глюкоза в сечі вказує на діабет. А білок у сечі важливий для оцінки нирок.

Три головні причини

У котів список причин, через які вони багато п'ють, зводиться переважно до трьох хвороб. Вони часто трапляються в одному й тому самому віці, і в літнього кота можуть бути одночасно.

Хронічна хвороба нирок

Найчастіша причина в літніх котів. Підступність у тому, що на ранніх стадіях (за міжнародною класифікацією IRIS - стадії 1 і 2) кіт часто не має жодних ознак. Спрага, часте сечовипускання, гірший апетит, схуднення і млявість з'являються, як правило, лише на стадії 3, коли значна частина нирок уже не працює. Стадію визначають насамперед за рівнем креатиніну в крові, а далі уточнюють за білком у сечі і артеріальним тиском.

Тому розведена сеча і помірно підвищений креатинін у кота, який «просто трохи більше п'є», - це не дрібниця, а шанс почати лікування на ранній стадії.

Цукровий діабет

У більшості котів діабет схожий на діабет 2 типу в людей: тканини погано відповідають на інсулін. Діабетичні коти приблизно в 6 разів менш чутливі до інсуліну, ніж здорові. Головні фактори ризику: надмірна вага, малорухливість, життя лише в квартирі, вік, а також попереднє лікування гормонами (глюкокортикоїдами чи прогестинами).

Класичні ознаки: кіт багато п'є, багато мочиться, багато їсть і при цьому худне. Особлива ознака, яку варто знати: кіт починає ставити задні лапи «на всю ступню», опускаючи скакальні суглоби до підлоги. Це діабетична нейропатія, ураження нервів через тривало високий цукор. Кіт з такою ходою має бути перевірений на діабет.

Пастка стресу. У котів стрес у клініці сам по собі може підняти глюкозу в крові до 16-20 ммоль/л. Тому одного високого результату для діагнозу замало. Ми повторюємо вимірювання глюкози, дивимося на глюкозу в сечі, а за потреби вимірюємо фруктозамін, який показує середній рівень цукру за попередні тижні.

Ремісія можлива. На відміну від собак, частина котів з діабетом при вчасному лікуванні інсуліном і правильному харчуванні може повністю відмовитися від інсуліну. Шанси вищі, якщо почати рано: ознаки нейропатії, тобто довгий неконтрольований перебіг, пов'язані зі значно меншою ймовірністю ремісії. Схуднення в перший місяць лікування - навпаки, сприятлива ознака.

Гіпертиреоз

Підвищена функція щитоподібної залози - хвороба літніх котів: середній вік на момент діагнозу 12-15 років, у котів до 8 років вона майже не трапляється. Найтиповіша картина: кіт з чудовим апетитом худне. Близько 90% котів з гіпертиреозом мають схуднення на момент діагнозу. Також буває гіперактивність, блювання чи діарея, спрага, частий пульс, шуми в серці, погана шерсть.

На огляді в 80-90% таких котів я можу промацати збільшену частку щитоподібної залози на шиї. Діагноз підтверджує аналіз крові на гормон Т4.

Важливий нюанс: гіпертиреоз може маскувати хворобу нирок. Надлишок гормонів посилює кровотік через нирки, і креатинін може виглядати кращим, ніж є насправді. Після початку лікування щитоподібної залози функція нирок у частини котів «знижується» до своїх справжніх значень. Тому, лікуючи гіпертиреоз, ми контролюємо і нирки, а дозу підбираємо так, щоб Т4 був у нижній половині норми. Надмірне пригнічення залози саме по собі погіршує роботу нирок.

Способи лікування: таблетки, що пригнічують вироблення гормонів (їх дають довічно, якщо це єдиний метод), спеціальна дієта з обмеженим вмістом йоду, хірургічне видалення ураженої частки або радіойодтерапія. Що підходить конкретному коту, залежить від його віку, нирок і серця.

Тиск: те, що часто забувають

Усі три хвороби пов'язані з підвищеним артеріальним тиском. А тиск у котів б'є насамперед по очах: найчастіша причина раптової сліпоти в літніх котів - відшарування сітківки через гіпертензію. Тому котам з хворобою нирок, діабетом чи гіпертиреозом ми обов'язково вимірюємо тиск, навіть якщо зір поки в порядку.

Як проходить обстеження

1. Детальна розмова: скільки кіт п'є, чи змінилися апетит і вага, чи немає блювання, які ліки він отримував.
2. Огляд: вага, стан шерсті, пальпація щитоподібної залози і нирок, серце, хода.
3. Аналіз крові: креатинін, сечовина, глюкоза, печінкові показники, електроліти; котам старше 8 років - Т4.
4. Аналіз сечі: питома вага, глюкоза, білок, осад.
5. Тиск.
6. За потреби - УЗД нирок і органів черевної порожнини.

Цей перелік здається довгим, але всі три хвороби мають схожі ознаки і часто поєднуються. Обстеження «одним аналізом» легко пропускає другу проблему.

Що найчастіше питають

Питання: Чому кіт багато п'є води?

Відповідь: Найчастіші причини в котів - хронічна хвороба нирок, цукровий діабет і гіпертиреоз. Для діагнозу потрібні аналіз крові, аналіз сечі і вимірювання тиску.

Питання: Скільки води має пити кіт на добу?

Відповідь: Надмірним вважають понад 50 мл на кілограм ваги на добу. Але важливіше, чи п'є кіт помітно більше, ніж звичайно для нього самого. Виміряйте кількість води за добу вдома кілька днів поспіль.

Питання: Чи може діабет у кота минути?

Відповідь: Так, у частини котів при вчасному лікуванні інсуліном і правильному харчуванні настає ремісія, і інсулін більше не потрібен. Шанси вищі, якщо почати лікування рано.

Питання: Кіт багато їсть, але худне. Що це може бути?

Відповідь: У літнього кота це типова картина гіпертиреозу, також можливий цукровий діабет. Потрібен аналіз крові на Т4 і глюкозу.