Лептоспіроз у собак: небезпечна вода, нирки і ризик для людей

Кінець літа, собака щодня купається у ставку або п'є з калюж після зливи. Через кілька днів вона перестає їсти, блює, лежить, ходить згорбившись, ніби болить живіт. За день-два білки очей жовтіють, а сечі то майже немає, то, навпаки, дуже багато. Таку собаку я обов'язково перевіряю на лептоспіроз.

Я анестезіолог, терапевт та інтенсивіст. Розповім, як собаки заражаються лептоспірозом, як він проявляється, як ми його підтверджуємо і лікуємо, і чому важливо подбати про себе, якщо вдома хвора собака.

Що таке лептоспіроз і як ним заражаються

Лептоспіроз спричиняють бактерії-спірохети лептоспіри. Їхні природні носії - щурі, миші, інші дикі і сільськогосподарські тварини, які роками виділяють бактерії з сечею, не хворіючи. Лептоспіри добре зберігаються у вологому середовищі: у калюжах, ставках, болотах, вологому ґрунті.

Собака заражається, коли:

• п'є або купається у забрудненій воді;
• контактує з вологим ґрунтом, травою, підстилкою, забрудненими сечею;
• полює на гризунів, кусає їх або їсть;
• рідше - при прямому контакті з сечею хворої тварини.

Лептоспіри проникають через слизові і навіть через цілу шкіру, якщо вона розм'якла у воді, а тим більше через подряпини.

Коти виробляють антитіла до лептоспір, але хворіють на лептоспіроз дуже рідко.

Ознаки лептоспірозу в собак

Ознаки неспецифічні, і це головна складність:

• відмова від їжі, блювання, млявість, зневоднення;
• біль у животі, біль у м'язах, небажання рухатися, згорблена спина;
• діарея;
• жовтяниця - приблизно в третини собак;
• зміни сечовипускання: від великої кількості сечі і спраги до різкого зменшення сечі або її відсутності;
• гарячка буває не завжди;
• крововиливи на слизових, кровотечі;
• запалення очей;
• задишка - тривожна ознака можливої кровотечі в легенях.

Що відбувається в організмі

Лептоспіри вже в першу добу розмножуються в крові і пошкоджують стінки судин. Далі вони осідають у нирках і печінці. Найчастіше розвивається гостре ураження нирок, часто разом з ураженням печінки.

Найнебезпечніша форма - легеневий геморагічний синдром: масивні крововиливи в легені, коли собака раптом починає важко дихати. Це рідкісне, але дуже важке ускладнення.

Що я перевіряю першим

Аналізи крові. Ниркові показники (креатинін, сечовина), печінкові ферменти і білірубін, електроліти, тромбоцити, згортання.

Аналіз сечі. Ознаки ураження ниркових канальців: глюкоза в сечі при нормальному цукрі в крові, білок, циліндри. Сечу беру обережно, у рукавичках.

УЗД нирок і печінки. Збільшені нирки з характерними змінами підтримують діагноз і допомагають виключити інші причини.

Тести на лептоспіроз:

• ПЛР виявляє ДНК лептоспір. У перші дні хвороби бактерії є в крові, згодом - у сечі. Тому бажано брати і кров, і сечу, і обов'язково до першої дози антибіотика: після нього тест може бути хибно негативним.
• Аналіз на антитіла (реакція мікроаглютинації) у перший тиждень хвороби часто ще негативний. Його повторюють через 7-14 днів: суттєве зростання титру підтверджує активну інфекцію. Щеплення теж дає антитіла, тому результат трактують з урахуванням вакцинації.

Лікування я починаю, не чекаючи результатів, якщо картина типова: час тут важливіший.

Схожі ознаки (жовтяниця, гарячка, ураження нирок) бувають і при бабезіозі, тож при таких ознаках важливо виключити обидві хвороби. Про бабезіоз докладно - у статті нашого терапевта «Бабезіоз (піроплазмоз) у собак».

Лікування лептоспірозу

Антибіотики. Основний препарат - доксициклін, зазвичай 2 тижні (у деяких схемах до 3 тижнів). Він і зупиняє інфекцію, і, що дуже важливо, звільняє нирки від лептоспір, щоб собака не стала носієм і не виділяла бактерії з сечею. Якщо собака блює і не може приймати таблетки, спершу призначають ін'єкційні пеніциліни, а потім переходять на доксициклін.

Крапельниці і контроль сечі. Головне в лікуванні нирок - правильно підібрана кількість рідини. Ми рахуємо, скільки сечі виділяє собака: якщо дуже мало, нирки не справляються, і зайва рідина може затримуватися в організмі. Також коригуємо електроліти, нудоту, біль.

Діаліз. Якщо нирки не відновлюють роботу на ліках, рятувати може гемодіаліз - апаратне очищення крові. Його роблять у спеціалізованих центрах. За даними великого центру, діаліз знадобився приблизно половині собак з лептоспірозом, а адекватна робота нирок зазвичай поверталася через 2-4 тижні.

Прогноз

При вчасному лікуванні прогноз при лептоспірозі кращий, ніж при більшості інших гострих уражень нирок: виживає 80-90% собак. Краще прогноз у собак, які виділяють багато сечі, гірший - у тих, хто виділяє мало або зовсім не виділяє. Найважчий прогноз при легеневому геморагічному синдромі.

У частини собак, які одужали, нирки повертаються до норми, у частини лишається хронічна хвороба нирок, яку контролюють дієтою і аналізами.

Обережно: лептоспіроз заразний для людей

Лептоспіроз - зооноз, тобто передається від тварин людям. Собака виділяє бактерії із сечею, тому вдома:

• прибирайте сечу і доглядайте за собакою лише в рукавичках;
• не допускайте контакту сечі зі шкірою і слизовими, мийте руки;
• людям з ослабленим імунітетом краще не доглядати хвору собаку;
• обробіть місця, де собака мочилася, дезінфікуючим засобом;
• якщо в когось із родини з'явилася гарячка, біль у м'язах, нездужання, скажіть лікареві, що в домі хвора на лептоспіроз собака.

Після курсу доксицикліну собака перестає бути небезпечною.

Профілактика

• Щеплення. Вакцини від лептоспірозу рекомендують усім собакам, що гуляють надворі, а особливо тим, хто купається, ходить у ліс, живе в приватному будинку чи має контакт з гризунами. Захист специфічний до серотипів бактерії і триває приблизно рік, тому щеплення роблять щороку, а перше щеплення - двома-трьома дозами з інтервалом 2-3 тижні.
• Обмежте доступ до стоячої води і калюж, особливо після злив і повеней.
• Боріться з гризунами біля дому. Але пам'ятайте, що отрута від щурів сама по собі небезпечна для собак.

Що найчастіше питають

Питання: Як собака заражається лептоспірозом?

Відповідь: Через воду, вологий ґрунт або траву, забруднені сечею щурів та інших тварин, а також при полюванні на гризунів. Лептоспіри проникають через слизові і пошкоджену або розм'яклу у воді шкіру.

Питання: Які ознаки лептоспірозу в собаки?

Відповідь: Відмова від їжі, блювання, млявість, біль у животі і м'язах, жовтяниця, зміни кількості сечі, інколи кровотечі і задишка. Ознаки неспецифічні, тому діагноз підтверджують аналізами.

Питання: Чи передається лептоспіроз людям?

Відповідь: Так, через сечу хворої собаки. Доглядайте за собакою в рукавичках і не торкайтеся сечі. Після курсу доксицикліну собака перестає виділяти бактерії.

Питання: Чи можна вилікувати лептоспіроз?

Відповідь: Так. При вчасному лікуванні антибіотиками і крапельницями виживає 80-90% собак. Найважчі випадки з відмовою нирок можуть потребувати діалізу, який роблять у спеціалізованих центрах.