Випадіння ока в собаки і кота: що робити в перші хвилини

У день, коли до мене привозять собаку з випалим оком, власники зазвичай у шоці: «ми просто гралися», «його схопили за шию», «вона билася з іншою собакою». Я офтальмолог, і ось що я хочу сказати одразу: випадіння ока в собаки - це справді невідкладний стан, але в багатьох випадках око можна врятувати, якщо діяти швидко і правильно. Розповім, що робити вдома в перші хвилини, що ми робимо в клініці і на що чесно розраховувати.

Що таке проптоз ока

Проптоз - це вихід очного яблука вперед з орбіти. Ключова ознака: повіки опиняються позаду ока і затискають його, як петля. Через це око не може повернутися на місце саме, а тканини за ним швидко набрякають, і кровообіг погіршується. Чим довше око залишається назовні, тим більше страждає рогівка і тим сильніший набряк і крововилив позаду ока.

Проптоз треба відрізняти від стану, коли око лише випинається (екзофтальм), наприклад через абсцес чи пухлину за оком: тоді повіки закриваються перед оком. Розрізнити це в лікаря - справа одного погляду.

Чому це частіше буває в короткомордих собак

У брахіцефалів - мопсів, ши-тцу, пекінесів - неглибокі орбіти і широкий розріз повік. Їхнє око тримається в орбіті «слабо», і для проптозу інколи достатньо дуже невеликої травми: сильно стиснути за шию, різко потягнути за нашийник, невдало втримати на руках. Про інші особливості таких собак - дихання, очі, складки - докладно розповідає наш колега в статті «Такі милі мордочки і таке важке дихання».

Серед котів схильні так само короткоморді перси та екзоти. У собак з довгою мордою і в більшості котів орбіти глибокі, тому для проптозу потрібна дуже сильна травма: ДТП, бійка, падіння. Тканини ока в них зазвичай ушкоджуються значно сильніше, а поруч часто є травми черепа, щелепи і мозку.

Що робити вдома: перша допомога

1. Не намагайтеся вправити око самостійно. Тиск на око може ще більше пошкодити його.
2. Зволожуйте око. Рогівка, що висохла, ушкоджується швидко. Накрийте око марлею або чистою серветкою, змоченою фізрозчином, або нанесіть гель чи мазь для очей без лікарських речовин. Змочуйте повторно дорогою.
3. Не дайте тварині терти морду. Якщо є захисний комір - надягніть його, якщо ні - тримайте лапи.
4. Не тягніть за нашийник. Тиск на шию погіршує ситуацію. Краще використати шлею або несіть на руках, підтримуючи голову.
5. Їдьте до клініки одразу. Ми працюємо цілодобово. Якщо проптоз стався через ДТП чи падіння, тварина може мати й інші травми - як діяти в такій ситуації, пояснює наш інтенсивіст у статті «Собаку збила машина: що робити».

Що ми робимо в клініці

Спершу - загальний стан. Якщо була сильна травма, найнебезпечніше може бути не в оці, а в грудній клітці, черепі чи животі. Тому спочатку ми стабілізуємо тварину - знеболення, крапельниці, за потреби рентген - і лише потім займаємося оком. Весь цей час око зволожуємо.

Оцінюємо око. Перевіряємо реакцію зіниць на світло (зокрема, чи звужується зіниця другого ока, коли світимо в уражене), стан рогівки, чи є кров усередині ока, чи не розірване очне яблуко, наскільки пошкоджені м'язи, що рухають око.

Вправляємо око. Це робимо під загальним наркозом; перед цим тварину оглядає анестезіолог і пояснює вам план. Інколи надрізаємо зовнішній кут повік, щоб безпечно повернути око в орбіту. Після цього тимчасово зшиваємо повіки (тимчасова тарзорафія), залишаючи маленький отвір у куточку для крапель і спостереження за виділеннями. Шви тримають око на місці, поки спадає набряк, і захищають рогівку.

Ліки після операції: краплі або мазь з антибіотиком, знеболення, протизапальні препарати, інколи - антибіотики всередину. Обов'язковий захисний комір.

Скільки тримаються шви. Зазвичай 2-3 тижні, поки не спаде набряк в орбіті. Знімати шви раніше не можна: око, що знову «виставляється», висихає, і на рогівці утворюється виразка. Як лікують виразки рогівки, - у статті «Виразка рогівки у собак і котів».

Догляд удома після вправлення ока

• Щодня дивіться на шви: чи не розійшлися повіки, чи не з'явилися щілини. Коли набряк спадає, шви можуть ослабнути.
• Слідкуйте за виділеннями з отвору в кутку ока. Якщо з'являється багато густих білих чи жовтих виділень, тварина часто чухає око або йому стає гірше, - приїжджайте: можливо, приєдналася інфекція або утворилася виразка.
• Захисний комір має бути на тварині постійно, поки шви не знімуть.
• Прогулянки - на шлеї, а не на нашийнику.

Чи збережеться зір

Чесно скажу, що саме тут я найчастіше засмучую власників. Зберегти око вдається значно частіше, ніж зберегти зір. Зорові нерви страждають від розтягування і тиску, і зір після проптозу втрачає більшість собак і практично всі коти.

Що дає кращі шанси на зір:

• коротка морда (брахіцефали травмуються легше, тому тканини страждають менше);
• око щільно сидить біля повік, м'язи пошкоджені мінімально;
• зіниця реагує на світло, вона звужена;
• немає крові всередині ока.

Що погіршує прогноз:

• розірвано два і більше м'язів ока або зоровий нерв;
• кров усередині ока (такі очі з часом часто зменшуються);
• м'яке око - ознака розриву оболонки;
• кіт, а не собака, і травма через сильний удар.

Можливі наслідки

• Косоокість. Найчастіше рветься внутрішній прямий м'яз, і око «дивиться» назовні. За дослідженнями, у собак після проптозу косоокість лишається приблизно в третини.
• Сухе око. Травма ушкоджує сльозові залози або нерви, що ними керують, і око перестає достатньо зволожуватися. Це потребує довічних крапель - докладно в статті нашої колеги «Сухе око в собак».
• Знижена чутливість рогівки, через яку легше утворюються виразки.
• Атрофія зорового нерва, яка може проявитися через тижні або місяці.

Коли око краще видалити

Видалення ока (енуклеацію) ми пропонуємо, коли:

• очне яблуко розірване;
• розірвано зоровий нерв або більшість м'язів;
• після вправлення око залишається сліпим і болючим.

Інколи власники обирають видалення одразу, щоб тварина не жила роками зі сліпим оком, яке потребує постійних крапель і догляду. Інколи ми спершу пробуємо зберегти око і повертаємося до питання видалення пізніше. Тварини дуже добре пристосовуються до життя з одним оком, а біль, який давало ушкоджене око, зникає.

Що найчастіше питають

Питання: Що робити, якщо в собаки випало око?

Відповідь: Не вправляйте його самі. Накрийте око марлею, змоченою фізрозчином, або нанесіть гель для очей і змочуйте його дорогою. Не тягніть собаку за нашийник і одразу їдьте до клініки.

Питання: Скільки часу є, щоб врятувати око?

Відповідь: Чим швидше, тим краще: що довше око залишається назовні, тим сильніше висихає рогівка і більший набряк за оком. Тому їхати до лікаря треба одразу, а не наступного дня.

Питання: Чи бачитиме око після вправлення?

Відповідь: Інколи так, особливо в короткомордих собак з легкою травмою, коли зіниця реагує на світло. Але здебільшого зір втрачається, навіть якщо саме око зберегли. Точніше прогноз можна дати після огляду.

Питання: Скільки носити шви на повіках?

Відповідь: Зазвичай 2-3 тижні, поки не зникне набряк. Раніше знімати не можна, бо око знову висихатиме.